根據高血壓分級，階梯用藥

   導讀：高血壓的分級，是根據我們國家最新的高血壓指南，根據血壓水平的定義和分類，正常血壓是指收縮壓小于120，舒張壓小于80；正常高值是收縮壓在120—139，舒張壓是在80—89；高血壓是指收縮壓大于等于140，舒張壓大于等于90。目前提倡根據高血壓分級，階梯用藥。

    高血壓分級具體分為三級，體現如下：
    一級高血壓就是收縮壓在140—159，舒張壓在90—99。
    二級高血壓是指收縮壓在160—179，舒張壓是在100—109。
    三級高血壓是收縮壓大于等于180，舒張壓大于等于110毫米汞柱。

    目前認為根據高血壓分級，階梯用藥從第一級起始，每隔1--2周逐步升級。采用這種分級治療，絕大多數病人的高血壓可得到滿意的控制，減少副作用的傷害。

    第一級可以在利尿劑或β-阻滯劑心得安任選一種，大多數病人以單用利尿劑為合適，用藥7--10天。若無效要加用第二階段藥物。

    第二級在第一級治療用藥無效的基礎上加用另一類藥物，常采用利尿劑加β-阻滯劑或甲基多巴或肼苯達嗪或心痛定。

    第三級在第二級用藥無效的基礎上，加用第三類藥物，如利尿劑、心得安加利血平或哌唑嗪或肼苯達嗪或甲巰丙脯酸。

    目前認為，利尿劑加β-阻滯劑，加血管擴張劑為中度以上高血壓的標準治療，符合目前人們對高血壓的病理生理學及其藥物治療的藥理學概念。能加強降壓效果又能克服彼此降壓方面的缺陷，而具有協同性作用。第三級多用于嚴重的高血壓，即選用幾種藥理作用不同的降壓藥合用，而且需選用強效藥物，如德納、馬來酸依那普利片等。

    百濟藥師溫馨提醒：根據高血壓分級，階梯用藥過程中要定時觀察測量血壓，以免血壓降壓過多過快而影響器官的供血或對心腎功能抑制。

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