社區97例高血壓患者服藥依從情況調查

　　高血壓是常見的、多發的心血管疾病，需終身服藥，而服藥依從性是提高高血壓治療率和控制率最有效的方法，同時也是改善生活質量及降低腦卒中發病率和死亡率最有效和最經濟手段［1，2］。為此，本院對97例高血壓患者進行服藥依從性調查，報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例資料 97例高血壓患者中男55例，女42例，年齡35～89歲，按《中國高血壓防治指南》中血壓水平分類，輕度38例(39.18%)，中度31例(31.96%)，重度28例(28.86%)。

　　1.2 調查方法 對97例患者采用現場測量和問卷相結合的方法，每2個月進行一次血壓測量并詢問服藥情況，持續3次血壓測量。調查內容包括年齡、性別、藥費、臨床癥狀、服藥次數、血壓分級等。

　　1.3 依從性判斷［3］ 患者嚴格按醫囑服藥，服藥量達到處方量的80%以上為依從性好；服藥量低于處方量的80%為依從性差。

　　2 結果

　　2.1 不同年齡與服藥依從性 45歲以下、45～60歲、60歲以上患者依從率分別是25%（4/16）、38.89%(14/36)、51.11%（23/45），各組間差異有顯著性（χ2＝6.0819，P＜0.05）。

　　2.2 不同性別與服藥依從性 依從率男性為30.91%(17/55)，女性為47.62%(20/42)，兩組差異無顯著性（χ2＝2.8183，P＞0.05）。

　　2.3 不同藥費與服藥依從性 每月藥費30元以下者依從率為61.76%(42/68)，每月30元以上者為37.93%(11/29)，兩組差異有顯著性（χ2＝4.66，P＜0.05）。

　　2.4 臨床癥狀與服藥依從性 有臨床癥狀者依從率為51.22%(21/41)，無癥狀者為12.5%(7/56)，兩組差異有顯著性（χ2＝4.32，P＜0.05）。

　　2.5 服藥次數與服藥依從性 每天只需服1～2次藥者依從率為51.43%(18/35)，2次以上者為24.19%(15/62)，兩組差異有顯著性（χ2＝7.39，P＜0.01）。

　　2.6 血壓分度與服藥依從性 輕度患者依從率為23.68%(9/38)，中度35.48%(11/31)，重度53.57%(15/28)，兩組差別有顯著性（χ2＝6.26，P＜0.05）。

　　3 討論

　　本調查顯示社區高血壓患者服藥依從性好的占38.14%，年齡與服藥依從性有明顯關系，大年齡組依從性比小年齡組好，而值得引起關注的是現在高血壓患病年齡逐漸轉化，中青年人群患病率增長趨勢比老年人更明顯［4］，加強對此類人群的管理應作為工作的重點之一。依從性與患者的性別無明顯關系。而每月藥費小于30元者的依從性明顯優于每月藥費30元以上者，說明社區農民收入普遍不高，而老齡人群更沒有可靠的經濟來源，藥費成了主要負擔，因此，醫生要盡量使用價廉效佳、使用方便的藥物來降低治療費用，同時也需要社會的積極參與，如要不斷完善醫療體制改革，大力推廣農村合作醫療保險，加大統籌醫療報銷比例，對特困戶、低保戶、下崗工人等弱勢群體給予補助等。不同分級的高血壓與臨床癥狀，對服藥的依從性有直接作用，許多病人無臨床癥狀，血壓又不高，就以為不需要治療，或以為血壓已正常了不需繼續服藥，或缺乏治療耐心不能按時服藥，或擔心藥物副作用而中斷服藥等，為此，我們要加強對患者的健康教育，普及高血壓知識，提高認識和理解能力，提高遵醫囑行為，同時為其建立健康檔案，定期測量血壓和詢問服藥情況，并及時給予正確指導。調查還發現，每日服藥1～2次比每日服藥2次以上的依從性好，為此，醫生要盡量減少藥物種類，選用長效降壓藥物，減少服藥次數，提高服藥依從性，同時呼吁藥品生產企業多生產一些低價長效的降壓藥，以滿足廣大病人的需求。

　　總之，高血壓患者服藥依從性的影響因素較多，提高服藥依從性，需要患者、醫生、社會的共同積極參與。（參考文獻：社區97例高血壓患者服藥依從情況調查，卜紅娟，中華實用醫藥雜志2006年第6卷第2期）

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