波依定治療原發(fā)性高血壓65例療效觀察

　　新型長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑近年在高血壓的治療中占有重要的位置。筆者選用非洛地平緩釋片（波依定，阿斯利康制藥有限公司）治療原發(fā)性高血壓65例，通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)以評(píng)價(jià)其臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 對(duì)象資料

　　選擇2006年1月-2008年10月我院就診的原發(fā)性高血壓患者65例，全部符合《中國(guó)高血壓防治指南》定義的高血壓標(biāo)準(zhǔn)，即未服降壓藥物情況下收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。男39例，女26例，年齡35～68歲，平均50±11歲，所有患者均經(jīng)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查排除了繼發(fā)性高血壓、糖尿病及其他慢性疾病，無鈣離子拮抗劑禁忌證。

　　2 方法

　　65例未經(jīng)治療或已經(jīng)停藥的高血壓患者入選后先停用抗高血壓藥物2周，給予波依定，開始劑量5mg，每日1次， 每早8：00服藥，服用4周，如果未達(dá)到治療目標(biāo)血壓（130/80mmHg），則增至10mg，每日1次，服用4周。于治療前后行24h動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)，動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)包括24h收縮壓與舒張壓均值、白天收縮壓與舒張壓均值、夜間收縮壓與舒張壓均值，并計(jì)算治療前后血壓下降的谷/峰比值（T/P）。數(shù)據(jù)以x±s表示，各變量間差異用t檢驗(yàn)。治療前后均行血尿常規(guī)、血脂、血糖、ALT、AST等檢查。

　　3 結(jié)果

　　65例高血壓病患者治療前后血壓變化見表1。治療后和夜間平均血壓均顯著降低（P<0.01），且降低夜間血壓的幅度顯著低于白天（P<0.01）。谷峰比值計(jì)算方法：P值以服藥后2～6h內(nèi)每小時(shí)平均降壓效應(yīng)的最大值，T值以下一次服藥2h血壓下降值，計(jì)算谷/峰比值。治療后SBP、DBP的P/T值分別為73%和75%，符合美國(guó)FDA對(duì)每天服藥1次的抗高血壓藥T/P值＞50%的要求。患者無不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果治療前后各指標(biāo)均無明顯變化。表1 65例患者治療前后血壓變化注：與治療前比較，P＜0.01

　　4 討論

　　高血壓患者大多存在明確的晝夜模式,表現(xiàn)為血壓值白天達(dá)高峰，午夜后降至最低點(diǎn)，晨起血壓上升速率大，呈雙峰一谷，靶器官損害不僅與血壓水平有關(guān)［1］，若夜間血壓降低減落或消失，或血壓波動(dòng)性過大，均加重靶器官損害。目前主張選用長(zhǎng)效抗高血壓藥物以控制全天的異常血壓。波依定是一種二氫吡啶類血管選擇性鈣離子拮抗劑，其特點(diǎn)是劑量小，具有良好的抗高血壓作用及耐受性，故可作為抗高血壓的一線藥物［2］。維持時(shí)間長(zhǎng)，每天服用1次，還能選擇性擴(kuò)張周圍血管以達(dá)到降壓并持續(xù)穩(wěn)定的有效作用，是長(zhǎng)效、高效而不良反應(yīng)少的新型鈣通道阻滯劑。具有舒張外周血管、降低外周阻力、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善血黏度及腦血流量等作用［3，4］，且具有半衰期長(zhǎng)，能夠較長(zhǎng)和較高的血藥濃度等優(yōu)點(diǎn)，有利于減少血壓變異對(duì)靶器官的損傷。治療過程中無不良反應(yīng)，肝腎功能、血糖、血脂無不良影響。是一種安全可靠和副作用少、適合臨床應(yīng)用的一線藥物。（參考文獻(xiàn)：波依定治療原發(fā)性高血壓65例療效觀察，中華醫(yī)藥雜志2009年第9卷第4期 ）

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