比索洛爾氫氯噻嗪片

【比索洛爾氫氯噻嗪片適應癥】
輕、中度高血壓。

【比索洛爾氫氯噻嗪片用法用量】
初始劑量：2.5mg/6.25mg，每日1次，1次1片。如治療效果不佳，可增加劑量至5mg/6.25mg，每日1次，1次1片。比索洛爾氫氯噻嗪片應在早晨服用，可與食物同服。本薄膜衣片應與少量液體同時吞服，不能咀嚼。輕中度肝衰或輕中度腎衰（肌酐清除率>30mL/min）的患者無需改變劑量。

【比索洛爾氫氯噻嗪片注意事項】
①和比索洛爾相關：
中止治療-不能突然中止治療，尤其是對患者有缺血性心臟病的患者。必須逐漸減少劑量（最好在1-2周內）；如有必要，可同時采用替代療法以避免心絞痛的加重。
哮喘及慢性阻塞性肺病-由于β-受體阻滯劑僅用于輕度哮喘和慢性阻塞性肺病的治療，且治療應從較低劑量的選擇性β1-受體阻滯劑開始，因此建議伴有哮喘和慢性阻塞性肺病的輕、中度高血壓患者在接受比索洛爾氫氯噻嗪片治療前應進行肺功能測試，治療應從低劑量開始。在比索洛爾氫氯噻嗪片治療期間如有以上疾病發作，可使用β2-激動劑類支氣管擴張藥。
心衰-治療后獲得控制的心衰患者如有需要，比索洛爾應以極低劑量開始，然后在嚴格的醫學監察下逐漸增加劑量。由于比索洛爾氫氯噻嗪片含有比索洛爾，故建議伴有心衰的輕、中度高血壓患者在接受比索洛爾氫氯噻嗪片治療時應從極低劑量開始，并在嚴格的醫學監察下逐漸增加劑量。
心動過緩-如患者靜息心率降低至50-55次/分，并且伴有心動過緩的相關癥狀，則必須減少用藥劑量。
I度房室傳導阻滯-由于β-阻滯劑有負性傳導作用，I度房室傳導阻滯的患者應慎用。
變異型心絞痛-β-阻滯劑可增加變異型心絞痛患者的發作次數和延長發作持續時間，如果合并給予血管擴張劑，少量心臟選擇性β-阻滯劑可用作輔助的聯合用藥。
外周循環障礙-對于外周循環障礙（雷諾氏病或綜合癥、動脈炎或下肢慢性動脈閉塞癥）患者，β-阻滯劑可能加重病情，這些情況下應慎用β-阻滯劑。
嗜鉻細胞瘤-嗜鉻細胞瘤患者不可在使用α-受體阻滯劑治療之前使用比索洛爾氫氯噻嗪片。必須嚴密監測患者的血壓。
糖尿病患者-應告知患者可能有低血糖癥的風險，并在治療開始時讓患者增加自我血糖監測的次數。β-阻滯劑可能掩蓋低血糖癥的預兆（尤其是心動過速、心悸以及發汗）。
牛皮癬-已有報道表明，β-阻滯劑可加重牛皮癬癥狀，除非必要，否則不應使用比索洛爾。
過敏反應-易發生嚴重過敏反應的患者（無論何種原因引起），特別在其服用含碘造影劑或者夫洛非寧時（見“藥物相互作用”）、或在脫敏治療期間，β-阻滯劑可能會加重過敏反應和降低常規劑量腎上腺素治療的效果。
全身麻醉-β-阻滯劑很可能減弱反射性心動過速，增加低血壓的風險。如果繼續以β-阻滯劑治療，心律失常、心肌缺血及一過性高血壓的風險將被減少。患者如正在應用β-阻滯劑進行治療，應告知麻醉師。
如必須中止使用比索洛爾氫氯噻嗪片，停藥后48小時就足以恢復對兒茶酚胺的敏感性。
下列情況不能中止β-阻滯劑治療：考慮到突然中止治療引起的風險，缺血性心臟病患者應持續治療到進行手術為止；在緊急情況下或者必須繼續治療，為預防迷走優勢，患者必須預先給予足量的阿托品，如需要應重復給藥。應使用心肌抑制作用最小的麻醉劑進行麻醉，應補充血容量。必須考慮到過敏反應的風險。
甲狀腺功能亢進-β-受體阻滯劑很可能掩蓋甲狀腺功能亢進的心血管癥狀。
運動員-運動員應注意，在興奮劑檢測中，比索洛爾氫氯噻嗪片含有的活性成分可能會引起陽性反應。
和氫氯噻嗪相關：
體液和電解質平衡:
-血清鈉濃度：在起始治療前應檢測血清鈉濃度，治療開始后還應定期進行檢測。通常任何利尿治療都可能引起低鈉血癥，偶爾可導致嚴重后果。
血清鈉濃度的下降開始可能無癥狀，因此血清鈉濃度的定期測定是必須的，且對危險人群如老年患者和肝硬化患者（詳見“不良反應”和“藥物過量”），應增加此項測定的頻率。
-血清鉀濃度：噻嗪類利尿劑及相關化合物引起的主要風險為鉀損耗伴低鉀血癥。
某些特定危險人群，如老年患者和/或營養不良患者和/或使用多種藥物患者、伴有水腫和腹水的肝硬化患者、冠心病患者及心衰患者，必須預防低鉀血癥（血清鉀濃度<3.5mmol/L）。低鉀血癥會增加由洋地黃糖苷引起的心臟毒性和心律失常。
無論病因是先天性的還是醫源性的，比索洛爾氫氯噻嗪片對Q-T間期延長的患者存在風險。低鉀血癥（和心動過緩）會引起嚴重的心律失常，特別是可能致命的多形性室性心動過速。
在所有情況下都應增加血清鉀濃度測定的次數。開始治療后1周內就應開始首次測定血清鉀濃度。
-血清鈣濃度：噻嗪類利尿劑及相關化合物可能會減少尿鈣的排泄，從而引起血清鈣濃度輕度、暫時的增加。明顯的高鈣血癥可能與隱匿的甲狀旁腺功能亢進相關。檢測甲狀旁腺功能之前應中止比索洛爾氫氯噻嗪片的治療。
血糖-糖尿病患者控制血糖濃度極其重要，尤其在出現低鉀血癥時。
尿酸-高尿酸血癥患者發生痛風的可能性增加；應根據血清尿酸濃度調整給藥劑量。
腎功能及利尿劑-噻嗪類利尿劑對腎功能正常或腎功能僅有輕度改變的患者（成年人血清肌酐濃度低于25mg/L，即220umol/L）完全有效。
利尿劑治療引起的水和鈉損失而繼發的血容量過低可導致腎小球濾過率下降，由此可能引起血清尿酸和肌酐濃度上升。這種短暫的功能性腎衰對于腎功能正常的患者并不重要，但會加重已有的腎衰。
與抗高血壓藥物聯合使用-與其它抗高血壓藥物合用時建議減少比索洛爾氫氯噻嗪片的劑量，至少在用藥初期應減少比索洛爾氫氯噻嗪片的劑量。
運動員-運動員應注意，在興奮劑檢測中，比索洛爾氫氯噻嗪片含有的活性成分可能會引起陽性反應。
對駕駛汽車和操縱機器的影響：使用比索洛爾氫氯噻嗪片治療有出現低血壓和眩暈的危險，因此可能會影響駕駛汽車和操縱機器。

【比索洛爾氫氯噻嗪片禁忌】
和比索洛爾相關：下列情況禁用比索洛爾氫氯噻嗪片：嚴重哮喘及嚴重慢性阻塞性肺病、臨床治療無法控制的心衰、心源性休克、病態竇房結綜合征（包括竇房阻滯）、未用起搏器的II度或III度房室傳導阻滯、顯著的心動過緩（心率低于50次/分）、變異型心絞痛（單純型和單一治療）、嗜鉻細胞瘤（除外接受α-受體阻滯劑治療的患者）、嚴重雷諾氏病以及嚴重外周循環障礙、低血壓、對比索洛爾過敏者、與夫洛非寧或舒托必利聯合用藥（詳見“藥物相互作用”）。
和氫氯噻嗪相關：下列情況禁用比索洛爾氫氯噻嗪片：對磺胺類藥物過敏者、重度腎衰（肌酐清除率≤30mL/min）、重度肝衰、哺乳期。通常不建議比索洛爾氫氯噻嗪片與鋰鹽及可增加多形性室性心動過速的非抗心律失常藥物聯用。

【比索洛爾氫氯噻嗪片有效期】
36個月。


【比索洛爾氫氯噻嗪片批準文號】
國藥準字H20090187

【比索洛爾氫氯噻嗪片生產企業】
北京華素制藥股份有限公司