特拉唑嗪治療老年男性高血壓的臨床觀察

　　目前，臨床上治療高血壓的降壓藥不少，但選擇恰當(dāng)?shù)慕祲核幮韪鶕?jù)個性化原則。所以如何為高血壓病人選擇正確的降壓藥仍是一個問題。用降壓藥存在個性化，根據(jù)患者的個體差異不同，選擇降壓藥也不同。在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)對高血壓病人治療至關(guān)重要。特拉唑嗪治療高血壓不是新藥，但目前臨床多用于前列腺增生，專用于降壓較少。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象

　　高血壓病人50例，均為2008-2009年住院病人，均為老年男性，平均年齡75.5歲，均有3年以上病史的高血壓病人，其中：有21例患有前列腺增生，高脂血癥患者27例。

　　1.2 方法

　　用特拉唑嗪前做ABPM(24h動態(tài)血壓)。用藥從1mg開始服1～2天改服2mg/d，每天測血壓后，如血壓仍高患者，每日下午再服2mg，一般用2～4周。病人血壓趨于平穩(wěn)，繼續(xù)用藥2周，此后考慮減量或維持劑量，如心率快，舒張壓高的病人可加服適量阿替洛爾6.5～12.5mg/d，治療成功者再次做ABPM。

　　2 結(jié)果

　　ABPM結(jié)果表明50例老年高血壓病人未用特拉唑嗪前，ABPM全天平均血壓，白天平均血壓﹥135/85mmHg，用特拉唑嗪后ABPM全天平均血壓，白天平均血壓﹤135/85 mmHg，夜間平均血壓也明顯下降。見表1、表2。表1 用藥前50例患者ABPM分布情況表2 治療后50例患者ABPM變化與分布

　　3 討論

　　特拉唑嗪為選擇性α-受體阻滯劑，能選擇性阻斷突觸后膜α1 受體，擴(kuò)張小動脈及靜脈血管，從而降低心臟的前后負(fù)荷，發(fā)揮降壓作用。降壓時對心率、心排出量和血漿腎素活性無明顯影響，也能降低血漿總膽固醇、低密度脂蛋白及低密度脂蛋白提高高密度脂蛋白。其α1 受體阻斷作用還能使前列腺包膜、尿道、膀胱頸部平滑肌松弛，從而改善前列腺增生患者的尿流動力學(xué)及臨床癥狀。特拉唑嗪口服吸收好，服用后1h血漿濃度達(dá)到峰值，其血漿蛋白結(jié)合率達(dá)90%～94%，消除半衰期為12h，藥物原型尿中排除約占口服劑量的10%，糞便排除約占20%，代謝產(chǎn)物自尿中排除約占60%。本品的藥代動力學(xué)參數(shù)與腎功能無關(guān)，食物對生物利用度無影響。

　　特拉唑嗪用于老年男性高血壓病人的特點(diǎn)為長效降壓藥，服用方便，既有降壓作用，也用治療老年行前列腺疾病，也可降血脂，對臟器無毒害，用藥有效劑量(2～20mg)安全指數(shù)大，可與多種藥物合用，未觀察到相互作用，當(dāng)用到有效劑量、降壓穩(wěn)定，對老年人來講減少用藥及減少副作用，故各位同仁不妨在臨床工作中試用，但要有耐心，精心調(diào)整劑量，個性化治療。（參考文獻(xiàn)：特拉唑嗪治療老年男性高血壓的臨床觀察，謝阿琴，中華中西醫(yī)雜志 2011年第12卷第1期）

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