氯沙坦減少了低危患者的心血管事件

  由多國科學家組成的研究組發(fā)現(xiàn)，氯沙坦可降低低危和高危心血管疾病患者的卒中、新發(fā)糖尿病和新發(fā)房顫的危險。

已發(fā)表的幾項研究顯示，血管緊張素受體阻滯劑氯沙坦在預防心血管發(fā)病和死亡方面比β受體阻滯劑阿替洛爾更有效，這一作用很大程度上是通過降低卒中危險來實現(xiàn)的，盡管兩藥所達到的血壓降低幅度相似。

然而，來自美國加利福尼亞大學的Stanley Franklin及其同事指出，許多數(shù)據是來自相對高危的心血管疾病患者。

因此，他們對氯沙坦干預降低終點（LIFE）研究的數(shù)據進行了事后分析，特別入選了4282例低危的患者，他們以前沒有心血管疾病、糖尿病或單純收縮期高血壓，且心電圖結果是處于最低四分位數(shù)的受試者。

該研究組在《Hypertension》雜志上報告說，高危組納入的是剩下的不符合低危組入選標準的4911例患者。

該研究組發(fā)現(xiàn)，低危組，氯沙坦在降低卒中（6.4% vs 8.6%，危險比HR＝0.75）、新發(fā)糖尿病（5.0% vs 6.6%， HR＝0.76）和新發(fā)房顫（6.2% vs 8.7%，HR＝0.71）方面優(yōu)于阿替洛爾，但氯沙坦在降低復合終點或心血管死亡率方面并不優(yōu)于阿替洛爾。

與之不同的是，高危組，氯沙坦在降低復合終點、心血管死亡率、卒中、新發(fā)糖尿病、新發(fā)房顫方面優(yōu)于阿替洛爾。氯沙坦降低收縮壓的幅度比阿替洛爾強，低危組的收縮壓多下降了1.8 mmHg，高危組的收縮壓多降低0.7mmHg。

該研究組寫道：“研究的主要結果是，在降低致死性和非致死性卒中終點方面，以氯沙坦為基礎的治療優(yōu)于以阿替洛爾為基礎的治療，即低危組降低了27％，高危組降低了25％。”

他們接著說：“氯沙坦用于以前無心血管事件、糖尿病、單純收縮期高血壓或嚴重左心室肥厚患者的治療可預防卒中和新發(fā)房顫，這一結果提示，氯沙坦的應用指征比最初LIFE研究所顯示的要大得多。”

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