阿司匹林在防治動脈硬化血栓方面的主要進展

來源：中華醫學會作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/1/12 9:23:00

   （一）阿司匹林在防治動脈硬化血栓方面的主要進展

    在 20 多種抗血小板藥物中，經過大量安慰劑對照、隨機臨床試驗充分驗證，可防治動脈粥樣硬化性血栓形成的抗血小板藥物包括長期口服制劑阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷和短期靜脈內應用的血小板糖蛋白 Ⅱb /Ⅲa（GPⅡb /Ⅲa）受體拮抗劑（阿昔單抗、替羅非班、依替巴肽）。

    阿司匹林曾經僅僅被當作一種解熱鎮痛藥，但近年來研究表明其有抗血小板作用。目前已有超過 100 項隨機對照臨床試驗匯總分析表明，在心血管高危患者中抗血小板藥物阿司匹林長期治療能夠使嚴重血管事件聯合終點發生率降低約 1/4，其中非致死性心肌梗死的危險減低 1/3，非致死性卒中的危險減低 1/4，血管事件死亡率減低 1/6。阿司匹林在心血管疾病（CVD）防治中的重要作用正在日益得到重視^[1]。

   （二）阿司匹林在動脈硬化性心血管病一級預防中的重要作用

    有關阿司匹林一級預防至今最大的匯總分析是抗血栓治療試驗協作組所作的總計大約 56 000 例心血管高危患者的前瞻性隨機多中心臨床研究資料評價，包括 5 個近期持續一年以上的臨床試驗（BMD、HOT、PPP、PHS 及 TPT 研究）。結果表明：在無動脈硬化性心臟病史的患者中，阿司匹林治療能使血管事件的總發生率下降 15%；心肌梗死和冠心病死亡的危險性總體降低 23%，其中有血管病史的患者降低 31%，有糖尿病史的患者降低 27%，有高血壓病史的患者降低 24%，而總膽固醇水平＜5.0 mmol/L 的患者降低 45%。

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