腦苷肌肽注射液治療急性腦卒中的療效

　　從2003年8月～2004年5月，我科對(duì)腦苷肌肽治療急性腦卒中進(jìn)行臨床觀察，并對(duì)腦梗塞和腦出血進(jìn)行隨機(jī)單盲配對(duì)試驗(yàn)，以觀察其療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本研究所選病例均為首次發(fā)病，臨床診斷為急性腦血管病，且符合1986年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管病的診斷要點(diǎn)》規(guī)定的腦血栓、TIA、腔隙性腦梗塞、腦栓塞及腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均經(jīng)頭顱CT及MRI證實(shí)。治療組80例，男58例，女22例，平均年齡為72歲（60～84歲），其中腦梗塞和腦出血各40例;并隨機(jī)選擇以往用腦活素治療的病例60例為對(duì)照 組，男40例，女20例，平均年齡為70歲（60～81歲），其中腦梗塞40例，腦出血20例。

　　1.2 治療方法 治療組均采用吉林威威藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的腦苷肽注射液4～12ml靜脈滴注，對(duì)照組用腦活素注射10～20ml靜脈滴注。

　　2 結(jié)果

　　治療組與對(duì)照組比較其療效，分別用顯效率（基本痊愈加顯效）和有效率（基本痊愈加顯效和進(jìn)步）來(lái)進(jìn)行比較，見(jiàn)表1。在治療中，對(duì)腦梗塞與腦出血病例的顯效率和有效率進(jìn)行比較，P>0.05，差異無(wú)顯著性，見(jiàn)表2。

　　表1 兩組治療前后療效比較 （略）

　　表2 治療組中腦梗塞與腦出血病例療效比較略

　　3 討論

　　本文通過(guò)對(duì)80例腦卒中患者應(yīng)用腦苷肌肽治療和隨機(jī)60例腦卒中患者應(yīng)用腦活素治療的臨床對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，腦苷肌肽治療腦卒中的顯效率為70%，有效率為92.5%，與國(guó)內(nèi)外的報(bào)道一致;而且與對(duì)照組相比療效差異有顯著性，其有效率和顯效率均高于對(duì)照組;使用脫水劑的時(shí)間短于對(duì)照組;神經(jīng)功能缺損的改善程度、智能及生活能力狀態(tài)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組。

　　腦苷肌肽注射液其主要成分是神經(jīng)節(jié)苷脂和多肽，神經(jīng)節(jié)苷脂是一種興奮性氨基酸毒性的拮抗劑，能有效拮抗興奮性氨基酸對(duì)腦組織的毒性作用 ［1］ ;多肽類物質(zhì)能促進(jìn)血紅蛋白的變構(gòu)，提高血液的載氧能力，使葡萄糖有氧代謝加強(qiáng)，加速乳酸的代謝，消除酸中毒 ［2］ 。神經(jīng)節(jié)苷脂和多肽能促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的分化、增殖和生長(zhǎng)，抑制病理性脂質(zhì)的過(guò)氧化反應(yīng)，減少自由基對(duì)生物膜的損害。

　　腦苷肌肽注射液通過(guò)恢復(fù)、活躍細(xì)胞膜Na + 、K-ATP酶（鈉泵）的活性，把大量的細(xì)胞內(nèi)Na + 逆濃度差轉(zhuǎn)運(yùn)出細(xì)胞膜外，減少鈉水潴留，從而減少細(xì)胞內(nèi)外水的含量，有效減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓，阻斷心、腦細(xì)胞凋亡通路 ［3］ 。通過(guò)脫水、解毒排毒和平衡離子三個(gè)作用環(huán)節(jié)，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞組織，阻止細(xì)胞的凋亡，將細(xì)胞損害控制在最小范圍，然后通過(guò)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞各部位的作用，來(lái)完成細(xì)胞的再生和修復(fù)。有文獻(xiàn)報(bào)道，腦苷肌肽注射液在治療急性脊髓損傷、顱腦損傷、帕金森病、視神經(jīng)損傷和新生兒缺氧缺血性腦損傷均有良好的治療作用 ［4］ 。

　　總而言之，腦苷肌肽注射液能促進(jìn)心、腦組織的新陳代謝，透過(guò)血腦屏障參與腦組織神經(jīng)元的生長(zhǎng)、分化和再生過(guò)程，改善腦血液循環(huán)和腦代謝功能 ［5］ ，可廣泛用于治療心肌和腦部疾病引起的功能障礙，降低病死率，促進(jìn)腦功能恢復(fù)和改善預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量。值得我們臨床推廣和應(yīng)用。（參考文獻(xiàn)：腦苷肌肽注射液治療急性腦卒中的療效觀察，閆文明，中華實(shí)用醫(yī)藥雜志2004年第4卷第23期）

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