腦血管病失語的幾種類型

　　失語是腦血管病的一個(gè)常見癥狀，主要表現(xiàn)是對語言的理解和表達(dá)能力喪失，是由于大腦皮層(優(yōu)勢半球)的語言中樞損傷所引起的。

　　在臨床上常會遇到有些腦血管病人，雖然都是同側(cè)偏癱，但有的失語，有的卻不失語，這是什么原因呢?這主要是語言中樞部位不同。醫(yī)學(xué)上有個(gè)規(guī)律，習(xí)慣用右手寫字、拿東西的人叫右利手，其語言中樞在左側(cè)大腦半球，常常把其左側(cè)大腦半球稱為主側(cè)半球(優(yōu)勢半球)，如果其左側(cè)半球受損，就會發(fā)生右側(cè)偏癱和失語。

　　語言中樞有兩個(gè)：一個(gè)叫語言運(yùn)動(dòng)中樞，位于主側(cè)半球的額下回后部。這個(gè)中樞支配著人的說話，如果這個(gè)中樞損傷，會使患者喪失說話能力，不會說話。但能理解別人說話的意思，常用手勢或點(diǎn)頭來回答問題。根據(jù)病變的范圍，可表現(xiàn)為完全性不能說話，稱完全性失語。或只能講單字、單詞，說話不流利，稱為不完全性失語。這種情況叫做運(yùn)動(dòng)性失語。

　　另一個(gè)叫語言感覺中樞，位于主側(cè)半球顳上回后部。此中樞可以使人能夠領(lǐng)悟別人說話的意思。如果這個(gè)中樞受損，則引起患者聽不懂別人說話的內(nèi)容，不理解問話。但這種人語言運(yùn)動(dòng)中樞完好，仍會說話，而且有時(shí)說起話來快而流利，但所答非所問，這種情況叫感覺性失語。

　　相反，如果習(xí)慣用左手，叫做左利手，語言中樞在右側(cè)大腦半球，我們稱其右側(cè)大腦半球?yàn)橹鱾?cè)半球。若其右側(cè)半球受損，左側(cè)肢體會發(fā)生偏癱和失語。當(dāng)“右利手”的人，發(fā)生左側(cè)偏癱時(shí)，不會失語；而“左利手”發(fā)生右側(cè)偏癱時(shí)，也不會發(fā)生失語。

　　在腦血管病中，最常用的是運(yùn)動(dòng)性失語，其次是感覺性失語。如果兩者并存者叫做混合性失語。這種病人自己不會說話，也不理解別人說話的意思，它是病變損及優(yōu)勢半球的額葉、顳葉所致。除上述情況，還有一種失語，叫做“命名性失語”。

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