通心絡膠囊致嚴重眩暈1例

　　筆者在臨床工作中曾遇到1例患者服用通心絡膠囊致嚴重眩暈，現報道如下。

　　1 病例資料

　　患者，女，64歲。主訴反復心慌、胸悶6年余，加重1個月。患者于6年前無明顯誘因出現心慌、胸悶，尤在疲勞、勞累后癥狀加重，曾在當地醫院門診診斷為：(1)冠心病;(2)高血壓。給予擴冠、降壓等治療(具體治療用藥不詳)，效果尚可。患者于1個月前因疲勞、勞累后再次出現心慌、胸悶等癥狀;無出血性疾病史。于2007年8月9日就診于我部門診，體格檢查：血壓178/91mmHg、脈搏76次/min;心臟聽診：心率76次/min，節律欠規則，早搏較頻，有時呈二聯律，P2>A2，未聞及心包摩擦音;心電圖提示：竇性心律不齊、偶發房性早搏、下壁陳舊性心梗、大部分導聯T波低平;胸部X線平片印象：主動脈型心臟(外院)。擬診為：(1)冠心病;(2)高血壓。給予代文80mg，每天1次，絡活喜5mg，每天1次，復方丹參滴丸10粒，每天3次，通心絡膠囊3粒，每天3次，步長穩心顆粒9g，每天3次等藥物口服治療。用藥后第一天患者自覺頭昏、頭暈癥狀明顯，無惡心、嘔吐感;第二天患者自己停止服用通心絡膠囊，頭昏、頭暈癥狀緩解;第三天患者又服用通心絡膠囊后再次出現嚴重的頭昏、頭暈癥狀。考慮為通心絡膠囊的副作用，隨后囑患者停止服用通心絡膠囊，臨床觀察1周患者無頭昏、頭暈癥狀再次出現。

　　2 討論

　　通心絡膠囊是由人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蟬蛻、赤芍、冰片等組成的膠囊劑，可改善急性心肌缺血，縮小心肌梗死范圍;還可增加正常的冠脈血流量，降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白含量。并能夠減輕局灶性腦缺血所致的腦組織損失，減少腦梗死范圍，改善神經損傷癥狀，增加腦血流量，降低全血黏度，明顯抑制血小板和血栓形成，延長凝血時間，目前已廣泛應用于心、腦血管疾病的臨床治療。該藥物的不良反應為個別患者用藥后可出現胃部一過性不適，宜為飯后服用，該藥物禁忌為出血性疾患，但是在臨床中患者服藥后出現嚴重眩暈的癥狀少見。（參考來源：通心絡膠囊致嚴重眩暈1例，王運盛， 《中華醫藥雜志》2009年第9卷第6期）

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