達必佳減低固醇血清濃度,輔助生育

   導讀：達必佳需要把性類固醇血清濃度降低至去勢水平者，例如激素依賴性前列腺癌，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮肌瘤等，100ug注射劑還可用于輔助生育技術，如體外授精術。

    為了比較比較三種不同劑量的達必佳在體外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中控制性超排卵(COH)的效果.采用91個IVF-ET周期病人分為A、B、C三組，分別用短效達必佳0.1mg、長效達必佳1.875mg、長效達必佳1.25mg進行長方案控制超排卵.結果三組達必佳超排后卵泡數(shù)、受精率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎、妊娠率經(jīng)統(tǒng)計學處理均無差異，但是，短效達必佳0.1mg和長效達必佳1.25mg在IVF控制性超排卵所需治療時間短于長效達必佳1.875mg，A、C組與B組比較有顯著性差異(P＜0.05).結果說明了短效達必佳0.1mg和長效達必佳1.25mg可以達到與1.875mg同樣的降調(diào)效果，并可縮短治療時間，減少促排卵藥的用量。

    達必佳之活性成分是合成的促性腺激素釋放激素的類似物，其結構改良是將天然分子結構中的第六個左旋甘氨酸被右旋色氨酸所取代，使其促效作用更為顯著及血漿半衰期更長。注射達必佳后，最初會刺激垂體釋放促黃體生成素及促卵泡成熟素。當垂體經(jīng)過長期的刺激后會進入不應期，促性腺激素的釋放會減少，因而使性類固醇降低至去勢水平。上述的作用是可逆轉(zhuǎn)的。注射達必佳控釋劑可維持治療作用達30天。

    控釋劑每28天皮下或肌肉注射3.75mg，每次注射需在身體不同部位進行。100ug注射劑不育治療下所需的垂體降調(diào)節(jié)（例如：體外授精術（IVF）、配子輸卵管內(nèi)移植（GIFT）和無輔助治療方法的促卵泡成熟等）

    長期方案：在開始外源性促性腺激素刺激前，使用本品0.1mg/日，皮下注射，使垂體完全抑制（降調(diào)節(jié)作用）。檢測循環(huán)的雌二醇水平而決定對性腺機能減退者的抑制程度。在E2水平低于50pg/mL時才能開始外源性促性腺激素刺激。

    長期方案也適用于無輔助生育治療。由于治療目的是促使單個卵泡成熟，所以在促性腺激素使用階段，用藥劑量必須保持較低水平。

    使用短期方案：每日皮下注射本品0.1mg時，同時或者稍后輔助外源性促性腺激素刺激。在刺激的最初幾天，GnRH激動劑會增強外源性促性腺激素的作用（急劇釋放效應）。在給予HCG（誘導排卵）的前一天停止本品0.1mg的抑制治療。

    中樞性性早熟(9歲以下女孩和10歲以下男孩)給藥劑量應依據(jù)體重而定。治療開始時在當天、當天注射后第14和28天注射適當劑量的達必佳，此后每4周注射1次。若療效不佳，則每3周注射1次。體重小于20kg的兒童給半量（1.875mg）；體重在20-30kg的兒童給2/3劑量（2.5mg）；體重大于30kg的兒童給全劑量（3.75mg）。骨齡超過12歲的女孩和13歲的男孩應停止治療。

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