老年婦女陰道炎的臨床特征及治療

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【摘要】目的：觀察老年婦女陰道炎的臨床特征及探討其治療方法。方法：對(duì)2008年1月~2009年l2月同在我院進(jìn)行治療的220例老年陰道炎患者的臨床資料為例分析。結(jié)果：220例老年陰道炎患者中，有老年性陰道炎患者82例，細(xì)菌性陰道病及滴蟲(chóng)性陰道炎患者68例，真菌性陰道炎患者60例，淋菌性陰道炎患者10例。通過(guò)治療后，220例患者中痊愈118例，顯效59例。有效32例，無(wú)效11例。結(jié)論：陰道炎在老年婦女病例中情況比較復(fù)雜.在增強(qiáng)陰道黏膜的抵抗力后，進(jìn)行消滅或抑制病原體治療能取得滿意效果。

【關(guān)鍵詞】老年婦女；陰道炎；臨床特征；治療效果

絕經(jīng)期婦女常見(jiàn)的一種婦科疾病就是陰道炎，此病患者可表現(xiàn)為白帶增多、外陰及陰道灼熱疼痛不適，伴小便灼熱、時(shí)覺(jué)疼痛，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。由于老年婦女疏于定期進(jìn)行婦科普查和羞于訴述與生殖道有關(guān)的癥狀，因此老年婦女陰道炎常被忽視。我院從2008年1月~2009年l2月共收治220例老年婦女陰道炎患者，其臨床特征及治療探討結(jié)果如下：

1 資料與方法

1 1 —般資料 220例患者的年齡為50歲~73歲，平均年齡(58.1±4.3)歲臨床表現(xiàn)：陰道分泌物稀薄、增多，呈淡黃色I夕 陰瘙癢、灼熱感；性交痛；婦科檢查見(jiàn)陰道黏膜充血，有散在小出血點(diǎn)或點(diǎn)狀出血斑，陰道黏膜變薄、充血或散在出血點(diǎn)，陰道分泌物涂片鏡檢清潔度Ⅱ~Ⅳ度。

1.2 治療方法 ①老年性陰道炎82例：改善陰道環(huán)境，增加陰道黏膜的抵抗力，可用1%的乳酸或0.5%的醋酸溶液沖洗陰道，并于沖洗后往陰道內(nèi)塞入乙烯雌酚0.25~0.5mg，1次/d，用7d~l0d；也可以口服小量雌激素如尼爾雌醇，每月服2.5~5mg.⑦細(xì)菌性陰道病及滴蟲(chóng)性陰道炎68例：首選甲硝唑，每次口服500mg，2次/d，共7d，或替硝唑每日lg，首次加倍共7d。局部用0.5%醋酸或l/5000高錳酸鉀沖洗，陰道內(nèi)放人甲硝唑片400mg，1次/d，共7d~10d。③真菌性陰道炎治療60例：2%~4%碳酸氫鈉液沖洗陰道。陰道內(nèi)用藥有克霉唑栓、達(dá)克寧栓或制霉菌素片，每個(gè)療程1周，共3個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 外陰瘙癢、灼痛、白帶多等臨床癥狀及陰道黏膜充血，點(diǎn)狀出血等臨床體征完全消失，陰道壁黏膜呈粉紅色或蒼白色，陰道分泌物化驗(yàn)清潔度為I~Ⅱ度為痊愈；癥狀大部分消失(≥1/2)為顯效，陰道分泌物化驗(yàn)清潔度為Ⅱ~III度；體征部分消失(＜l/2)為有效；體征無(wú)改變，陰道分泌物化驗(yàn)清潔度為III~IV度，則為無(wú)效。

2 結(jié)果

220例中痊愈118例。顯效59例，有效22例，無(wú)效ll例。

3 討論

因老年婦女卵巢功能衰退，雌激素水平降低，局部抵抗力降低，所以病菌容易入侵繁殖引起炎癥，從而容易患上陰遭炎癥。其所患陰道炎包括萎縮性、細(xì)菌性，真菌性.滴蟲(chóng)性等多種類型。不同的病因引起的陰道炎有不同的臨床表現(xiàn)。

各種陰道炎的特征：①老年婦女常見(jiàn)病之一是萎縮性陰道炎亦稱老年性陰道炎，據(jù)報(bào)道，它在絕經(jīng)婦女中發(fā)生率為26.13%~30%。本組中有82例，表現(xiàn)為外陰瘙癢、性交痛、黃色陰道分泌物增多，婦科檢查可見(jiàn)陰道黏膜蒼白，皺襞消失；②細(xì)菌性陰道炎一般自覺(jué)癥狀較緩和。主要為白帶多，陰道瘙癢、不適感；③真菌以白色念珠菌和纖毛菌為主，其生長(zhǎng)多需偏酸環(huán)境。真菌急性感染多表現(xiàn)為分泌物黏稠，呈豆渣樣。④滴蟲(chóng)性陰道炎病原體為陰道毛滴蟲(chóng)，它可寄生于陰道及男性生殖泌尿道，因此屬性傳播疾病范疇。滴蟲(chóng)性陰道炎一般癥狀及體征：外陰瘙癢、白帶呈灰色泡沫狀；陰道pH值為5~6，實(shí)驗(yàn)室檢查懸滴法是最簡(jiǎn)單的檢查方法，陽(yáng)性率可達(dá)80%~90%。

老年性陰道炎患者如果處理不當(dāng)，一旦發(fā)生感染，就可能導(dǎo)致老年性子官內(nèi)膜炎甚至子宮積膿，因此要定期進(jìn)行婦科檢查。治療此病以兩方面為主：①給雌激素增加上皮內(nèi)糖原儲(chǔ)備，促進(jìn)乳酸桿菌生長(zhǎng)，以便增強(qiáng)陰道黏膜抵抗力。②抑制或消滅病原體。最佳治療細(xì)菌性陰道炎的方法是根據(jù)分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選藥，如不知檢驗(yàn)結(jié)果或無(wú)此設(shè)備時(shí)，可首選甲硝唑(滅滴靈)進(jìn)行治療。真菌性陰道炎首先需消除誘因，特別注意控制糖尿病，局部用藥是本病的傳統(tǒng)療法，口服及局部聯(lián)合用藥，可明顯提高治愈率。蟲(chóng)性陰道炎，甲硝唑是目前治療滴蟲(chóng)病的特效藥。此病患者的性伴侶也應(yīng)進(jìn)行治療，治療方法為常規(guī)治療。淋菌性陰道炎按淋病標(biāo)準(zhǔn)治療，治療后7d復(fù)查分泌物，以后每月復(fù)查1次，連續(xù)3次為陰性，才能判定為治愈。

本文分析結(jié)果表明只有根據(jù)病因采取不同的方法對(duì)老年婦女陰道炎進(jìn)行治療，方可取得較好的療效。

(崔文華，老年婦女陰道炎的臨床特征及治療[J]《求醫(yī)問(wèn)藥》下半月刊2012年第10卷第2期：98)

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