甲硝唑聯(lián)合克林霉素治陰道炎的效果

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李旌

磁縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北磁縣056500

(中國性科學(xué)2012年7月第2l卷第7期：45-47)

【摘要】目的：探討甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的臨床療效和安全性。方法：選擇2010年1月~2011年12月在我院婦產(chǎn)科治療的108例細(xì)茵性陰道炎患者為研究對象，隨機(jī)將本研究入選患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組僅給予甲硝唑進(jìn)行抗感染治療，而實(shí)驗(yàn)組則在對照組治療的基礎(chǔ)上加用克林霉素對患者進(jìn)行治療，比較對照組和實(shí)驗(yàn)組的臨床療效、藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率(90.74%)明顯高于對照組的(70.37%)，而實(shí)驗(yàn)組患者治療復(fù)發(fā)率(7.41%)明顯低對照組的(25.93%)，實(shí)驗(yàn)組和對照組患者間治療總有效率和治療復(fù)發(fā)率差異有顯著性(P＞0.05)，但是實(shí)驗(yàn)組和對照組患者間不良反應(yīng)發(fā)生率差異無顯著性(P＞0.05)。結(jié)論：甲硝唑聯(lián)合克林霉素是治療細(xì)茵性陰道炎一種臨床療效確切的治療方案，該方案具有不良反應(yīng)少及復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】甲硝唑；克林毒素；細(xì)菌性陰道炎

細(xì)菌性陰道炎是婦科最常見病之一，該病是由于正常菌群的生態(tài)平衡發(fā)生紊亂所致的一種混合感染。該病患者陰道內(nèi)產(chǎn)生過氧化氫的乳酸桿菌這一優(yōu)勢菌群減少甚至消失，而加特納菌、動彎桿菌、消化道鏈球菌等厭氧菌及其人型支原體大量繁殖。患有細(xì)菌性陰道炎后患者的學(xué)習(xí)、工作及生活受到嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者甚至危及患者的生命。本研究選擇2010年1月~2011年12月在我院婦產(chǎn)科治療的108例細(xì)菌性陰道炎患者為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將本研究人選患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組僅給予甲硝唑進(jìn)行抗感染治療，而實(shí)驗(yàn)組則在對照組治療的基礎(chǔ)上加用克林霉素對患者進(jìn)行治療，比較對照組和實(shí)驗(yàn)組的臨床療效、藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率，旨在探討安全高效的細(xì)菌性陰道炎的治療方案，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1 臨床資料

選擇2010年1月~2011年12月在我院婦產(chǎn)科治療的108例細(xì)菌性陰道炎患者為研究對象，本研究所有患者均符合以下情況：(1)患者均為已婚女性；(2)患者均自愿接受本次研究，并簽署知情同意書。本研究所有患者均排除以下情況：(1)患者處于妊娠或者哺乳期；(2)患者合并嚴(yán)重肝腎等重要臟器功能障礙；(3)患者正在參加其他藥物試驗(yàn)；(4)患者有慢性酗酒史或?yàn)E用藥物史或其他任何影響依從性的因素；(5)患者對甲硝唑或者克林霉素過敏。

運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。在實(shí)驗(yàn)組54例細(xì)菌性陰道炎患者中，年齡40~76歲，平均(55.02±12.41)歲；病程6~15d，平均(10.57±8.85)d。而在對照組54例細(xì)菌性陰道炎患者中，年齡40~75歲，平均年齡(54.36±12.38)歲；病程5~16d，平均(10.59±8.91)d。對照組和實(shí)驗(yàn)組患者在年齡及病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)差異無顯著性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

兩組患者人院后常規(guī)完善相關(guān)檢查，對照組給予山東華魯制藥有限公司生產(chǎn)的0.5g甲硝唑口服，2次/d，連用1個療程，7d為1療程；實(shí)驗(yàn)組則在對照組治療的基礎(chǔ)上加用揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的克林霉素0.3g口服，2次/d，連用1個療程，7d為1療程。1個療程結(jié)束后7~8d再次前至我院婦產(chǎn)科行陰道分泌物等相關(guān)檢查，比較對照組和實(shí)驗(yàn)組的臨床療效、藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者的臨床癥狀、體征消失，進(jìn)行病原體檢查結(jié)果示陰性，陰道清潔度正常(＜III度)，pH＜4.5則認(rèn)為患者治療痊愈；患者的臨床癥狀、體征明顯減輕，進(jìn)行病原體檢查結(jié)果示陰性則認(rèn)為患者治療顯效；患者的臨床癥狀、體征減輕，進(jìn)行病原體檢查結(jié)果示陽性則認(rèn)為患者治療有效；患者的癥狀、體征無改變甚至病情加重，進(jìn)行病原體檢查結(jié)果示陽性則認(rèn)為患者治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL，再將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，首先對各變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和描述性分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x(-)±s)表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以絕對值及構(gòu)成比表示，采用χ²檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者臨床療效比較

通過對實(shí)驗(yàn)組和對照組患者進(jìn)行為期1個療程的治療后發(fā)現(xiàn)：在對照組54例患者中，有18例患者經(jīng)過治療后痊愈，9例患者經(jīng)過治療后顯效，11例患者經(jīng)過治療后有效，治療總有效率為70.37% ；而在實(shí)驗(yàn)組54例患者中，有30例患者經(jīng)過治療后痊愈，11例患者經(jīng)過治療后顯效，8例患者經(jīng)過治療后有效，治療總有效率為90.74%。實(shí)驗(yàn)組和對照組患者治療總有效率差異有顯著性(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者復(fù)發(fā)率比較

通過一個療程結(jié)束對實(shí)驗(yàn)組和對照組患者進(jìn)行陰道分泌物復(fù)查發(fā)現(xiàn)，在對照組54例患者中，有l4例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為25.93%；而在實(shí)驗(yàn)組54例患者中，有4例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為7.41%。實(shí)驗(yàn)組和對照組患者復(fù)發(fā)率差異有顯著性(P＜0.05)，詳見表2。

2.3 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組和對照組在治療期間血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能及血清電解質(zhì)均未見明顯變化，實(shí)驗(yàn)組和對照組患者間不良反應(yīng)發(fā)生率差異無顯著性(P＞0.05)。

3 討論

隨著人們健康意識的提高，女性的衛(wèi)生意識也逐漸加強(qiáng)，陰道毛滴蟲所引起的滴蟲性陰道炎的感染率明顯減少，細(xì)菌性陰道病等機(jī)會菌引起的感染性陰道炎明顯上升。因此，探討治療細(xì)菌性陰道炎安全有效的治療方案是廣大學(xué)者們和婦科醫(yī)師的焦點(diǎn)問題，具有重要的臨床意義。

甲硝唑具有較好的抗滴蟲、抗阿米巴原作用及抗厭氧菌強(qiáng)大的抗菌活性，但是并不影響乳酸桿菌的生長。該藥可用來對抗陰道加德納菌和厭氧菌，在患者體內(nèi)還原為具有細(xì)胞毒作用的中間活性產(chǎn)物后作用于厭氧菌細(xì)胞的脫氧核糖核酸，最終導(dǎo)致螺旋結(jié)構(gòu)斷裂或者阻斷其轉(zhuǎn)錄及復(fù)制而致死亡。克林霉素是一種全新的廣譜活性抗菌藥，主要是作用于細(xì)菌核糖體而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，對大多數(shù)革蘭陽性菌和厭氧菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，無抑制乳酸桿菌的作用，它通過抑制革蘭陽性菌和厭氧菌肽鏈延長進(jìn)而影響革蘭陽性菌和厭氧菌蛋白質(zhì)合成，進(jìn)而發(fā)揮抗菌作用，最終達(dá)到殺滅致病微生物的作用，同時(shí)，仍可維持患者陰道菌群平衡，恢復(fù)其陰道正常的環(huán)境。

筆者將108例細(xì)菌性陰道炎患者作為研究對象，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，比較兩組的臨床療效、藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：細(xì)菌性陰道炎實(shí)驗(yàn)組治療總有效率(90.74%%)明顯高于對照組的(70.37%)，而細(xì)菌性陰道炎實(shí)驗(yàn)組治療復(fù)發(fā)率(7.41%)明顯低對照組的(25.93%)，實(shí)驗(yàn)組和對照組患者間治療總有效率和治療復(fù)發(fā)率差異有顯著性(P＞0.05)，但是實(shí)驗(yàn)組和對照組患者間不良反應(yīng)發(fā)生率差異無顯著性(P＞0.05)。這一結(jié)果與以往研究結(jié)果相一致。這提示口服甲硝唑聯(lián)合克林霉素是治療細(xì)菌性陰道炎一種臨床療效確切的治療方案，該方案具有不良反應(yīng)少及復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。故在臨床工作中，一旦確診患者患有細(xì)菌性陰道炎則可優(yōu)先考慮口服甲硝唑聯(lián)合克林霉素進(jìn)行治療，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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