保婦康凝膠治療放射性陰道炎臨床探討

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【摘要】目的：對保婦康凝膠用于治療放射性陰道炎的臨床療效進行探討。方法：對86例放射性陰道炎患者隨機分A、B兩組，分別予以保婦康凝膠局部用藥加0.05%碘伏溶液沖洗陰道和單用0.05%碘伏溶液沖洗陰道，進行療效比較。結果：保婦康凝膠局部用藥加0.05%碘伏溶液沖洗陰道聯合應用治療放射性陰道炎療效顯著高于單用0.05%碘伏溶液沖洗陰道的療效，且復發率低，二者差異具有顯著性(P＜0.05)。結論：保婦康凝膠局部用藥加0.05%碘伏溶液沖洗陰道聯合應用治療放射性陰道炎效果比較好，不易復發。

【關鍵詞】保婦康凝膠；放射性陰道炎；臨床探討

宮頸癌放射治療后會引起陰道放射性炎性改變，尤其老年宮頸癌患者放療后陰道炎性出現早、癥狀重、治療困難。我院對放射性陰道炎癥采用陰道沖洗加保婦康凝膠局部用藥治療，取得了良好的效果。

資料與方法

診斷標準：放射性陰道炎判斷標準為陰道干澀、流液，并發腰、腹疼痛；婦科檢查：陰道黏膜變薄、糜爛、潰瘍、粘連、狹窄，甚至閉鎖。

研究對象：本組宮頸癌患者86例，年齡36~69歲，均通過病理診斷為宮頸癌，而接受60CO治療，吸收劑量60~70Gy。

方法：試驗A組為保婦康凝膠局部用藥加0.05%碘伏溶液沖洗陰道聯合用藥50例；對照B組為單用0.05%碘伏溶液沖洗陰道治療36例。試驗A組除了常規0.05%碘伏溶液沖洗陰道，同時每晚清潔外陰后于陰道深處推人保婦康凝膠4g，連用10天1療程，問斷用2~3個療程。對照B組0.05%碘伏溶液沖洗組患者在治療期問由護士統一用38~40℃的0.05%碘伏溶液沖洗外陰后，再用窺陰器擴張陰道，充分暴露宮頸，對準宮頸進行沖洗，干凈后，一邊退窺陰器，一邊從里向外沖洗陰道；1次/日。放療結束出院后，由家屬依照上述方法堅持為患者每天沖洗1次，持續半年。

療效判斷標準：①治愈：用藥后3周，陰道口灼痛及血性、膿性分泌物消失，窺器檢查；見陰道黏膜潰瘍愈合；②顯效：用藥后3周陰道口灼痛及血性、膿性分泌物消失，陰道黏膜潰瘍基本愈合；③有效：用藥后3周陰道口灼痛消失，血性、膿性分泌物減少，陰道黏膜潰瘍部分愈合；④無效：用藥后3周陰道口灼痛減輕，血性、膿性分泌物減少，但陰道黏膜潰瘍未愈合。

統計學處理：采用SPSS 11.0軟件進行統計學分析，計量資料采用方差分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組治療效果的比較：兩組治療方法對于放射性陰道炎均有效。但是A組有效率明顯高于B組，差異具有顯著性(P＜0.05)。試驗A組有效率92%(46/50)，對照B組有效率55.6%(20/36)。

兩組治療時間和復發率比較：在復發率的比較中A組與B組的差異具有顯著性(P＜0.01)，B組復發率明顯高于A組。單用0.05%碘伏溶液沖洗陰道其復發率明顯高于合用組。聯合用藥時，不僅陰道沖洗時間縮短，而且復發率低。見表1。

討論

宮頸癌放射治療后，患者的5年生存率72.0%和65.4%。隨著宮頸癌治愈率的提高和治療后患者生存時間的延長，放療所帶來的放射性損傷成為影響患者生活質量的瓶頸。因放射線殺滅癌細胞的同時，可對陰道壁產生放射性腐蝕，導致陰道黏膜水腫、粘連，嚴重者可導致黏膜壞死、脫落；放療晚期，則會出現纖維組織增生，造成器官狹窄等。這些反應常出現在放療過程中或治療后。本研究發現，多數患者在放療后復查時，可因陰道炎引起的種種不適，成為除放射性膀胱炎及直腸炎并發癥外的主要主訴。現代藥理證明，莪術能明顯改善微循環，對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌及部分致病性皮膚真菌有抑制作用。冰片能清熱止痛腐止癢，對葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌有抑制作用。兩藥合之，共奏活血行氣止癢、清熱解毒消炎，且能改善局部血供，加強炎癥吸收。為是油劑，還能潤滑陰道，防止粘連，并能隔絕陰道分泌物對潰瘍面的刺激，利于潰瘍愈合。整個配方中能有效地清除因放療而致的外陰陰道部位的濕熱、紅腫及疼痛。另有學者認為，莪術油可能有類似雌激素效應，對恢復陰道上皮的抵抗力和自潔能力起到很好的促進作用，也不失為治療放射性陰道炎的較好方案。在聯合用藥時，可以縮短陰道沖洗時間，從而可以減輕患者痛苦。聯合用藥也可以有效防止放射性陰道炎的復發。

(余瑛，張群貴，保婦康凝膠治療放射性陰道炎臨床探討[J]中國社區醫師•醫學專業2012年第29期(第14卷總第326期)：105-106)

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