中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎65例臨床分析

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劉紅桃，丁萬(wàn)壽

甘肅省渭源縣人民醫(yī)院，甘肅定西 748200

(中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2012年26期：174)

【摘要】目的 本文在對(duì)65例老年性陰道炎病例研究的基礎(chǔ)上，探究中西醫(yī)結(jié)合治療此病的療效。方法 采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法，將這65例編號(hào)，按單雙號(hào)分為2組，中西醫(yī)結(jié)合治療單號(hào)組，共計(jì)33例；對(duì)照組治療雙號(hào)組，共計(jì)32例。經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療后，研究各組的療效。結(jié)果 用中西醫(yī)結(jié)合治療的單號(hào)組的成功率達(dá)到98.1%，而雙號(hào)組的成功率僅為71.5%。2組的成功率有明顯差異。結(jié)論 通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，用中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎的方法成功率高，效果顯著，應(yīng)該大力提倡和推廣。

【關(guān)鍵詞】老年性陰道炎；中西醫(yī)治療

老年性陰道炎，是一種非特異性陰道炎，又名萎縮性陰道炎。卵巢功能下降，雌激素含量缺乏或減少，陰道粘膜萎縮，血運(yùn)不足，上皮菲薄，且上皮細(xì)胞糖原含量減少，pH在陰道內(nèi)增高，局部抵抗力降低等是其發(fā)生的主要原因，多發(fā)生在絕經(jīng)期后的婦女。本院采用中西醫(yī)結(jié)合治療撤果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

65例均為該院門診患者，其中單號(hào)組33例，年齡48~73歲，平均年齡58歲，病程20d~4年，平均病程2年，絕經(jīng)時(shí)間最短2年，最長(zhǎng)18年，平均6年。雙號(hào)組32例，2組在年齡、病程、絕經(jīng)時(shí)間等方面的情況類似，差別不大。但仍需取陰道分泌物查念珠菌及滴蟲(chóng)，雖然根據(jù)臨床表現(xiàn)及年齡來(lái)診斷一般不難。必要時(shí)作局部活檢或分段刮宮術(shù)來(lái)鑒別陰道壁肉芽組織、潰瘍及陰道癌。全部病例無(wú)使用雌激素禁忌癥，近3個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)雌激素治療。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

絕經(jīng)超過(guò)6個(gè)月，并且陰道分泌物增多且稀薄，呈淡黃色，嚴(yán)重者呈膿血性白帶，有臭味。陰道黏膜萎縮，可伴有性交痛。外陰出現(xiàn)灼熱感、瘙癢。婦科檢查可見(jiàn)陰道黏膜有紅腫、充血，也可見(jiàn)黏膜有出血斑或出血點(diǎn)，最明顯部位為后穹隆及宮頸，且皺襞消失，呈萎縮性改變，上皮菲薄并變平滑，嚴(yán)重者外陰潮紅糜爛，也可形成潰瘍。除霉菌性、淋菌性、外滴蟲(chóng)陰道炎、子宮頸癌等外，常規(guī)查宮頸刮片、滴蟲(chóng)、霉菌，必要時(shí)查革蘭氏陰性雙球菌。陰道分泌物pH超出正常值4.5，偏高；盆腔檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)者。

1.3 方法

采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法，將這65例編號(hào)，按單雙號(hào)分為2組，中西醫(yī)結(jié)合治療單號(hào)組，共計(jì)33例；對(duì)照組治療雙號(hào)組，共計(jì)32例。中西醫(yī)結(jié)合治療組用內(nèi)服中藥加外用滅滴靈栓。

中藥用：熟地黃15g、山藥15g、山茱萸15g、茯苓10g、牡丹皮10g、澤瀉10g、知母10g。或用中成藥治帶片，每次服5~8片，2~3次/d或知柏地黃丸口服，每次1~2丸，2次/d。

西藥用：采用的是西藥中的滅滴靈栓，使用的方法是睡前按照說(shuō)明書(shū)外用，治療的時(shí)間為10d 1個(gè)療程期。

對(duì)照組32例。用乙烯雌酚片0.25~0.5mg口服，或0.1%乙烯雌酚軟膏局部治療，3次/d。還有一種外敷方法，同樣是在睡前，先清洗患處，然后用尼爾雌醇按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行相應(yīng)的操作，第2天撤出該藥，同時(shí)使用四環(huán)素魚(yú)肝油。前者使用的周期而2周，后者為每日。給藥7d后復(fù)診。

注意事項(xiàng)：治療講究預(yù)防與調(diào)護(hù)，忌辛辣飲食，保持會(huì)陰部清潔、干燥。每晚用清水清洗外陰，做到專人專盆，切不可用手掏洗陰道內(nèi)，也不可用熱水、肥皂等洗外陰，不能過(guò)性生活。調(diào)和情志，保持樂(lè)觀心理。

1.4 療效及判定標(biāo)準(zhǔn)

失效：在經(jīng)過(guò)治療后，感覺(jué)自身的癥狀并沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)，而且體態(tài)也沒(méi)有相應(yīng)的良好轉(zhuǎn)變；有效：經(jīng)過(guò)治療后，感覺(jué)身體的癥狀有好轉(zhuǎn)，并且相應(yīng)的體檢報(bào)告也證實(shí)來(lái)這點(diǎn)；痊愈：經(jīng)過(guò)上述方法的治療，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，身體恢復(fù)正常。

2 結(jié)果

本次醫(yī)學(xué)研究是采用這樣的方式進(jìn)行，分為2組，分別是治療組和對(duì)照組，治療的時(shí)間為1個(gè)療程(約10d左右)，對(duì)照組中無(wú)效9例、有效6例、顯效l7例。治療組中無(wú)效l例，有效9例，顯效23例。前者效率為72%，后者的效率97%，由此可以得出結(jié)論：效果顯著。

3 討論

當(dāng)人步人老年之后，身體的機(jī)能和功能都相應(yīng)程度的減退，所以會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一系列的身體狀況。而老年女性朋友們陰道炎的是常見(jiàn)婦科疾病。其發(fā)病誘因絕經(jīng)后卵巢功能下降，進(jìn)而體內(nèi)性激素的分泌量下降所導(dǎo)致的。而從另一個(gè)角度分析，陰道的環(huán)境和其pH值有關(guān)系，正常情況下，其pH值是可以一直細(xì)菌滋生的，但是pH值失調(diào)之后，會(huì)有助于陰道內(nèi)細(xì)菌的滋生。臨床常用乙烯雌酚片0.25~0.5mg口服，或0.1%乙烯雌酚軟膏、尼爾雌醇片等局部治療，外服的藥物只能起到輔助治療的效果，而且會(huì)有很大的副作用，停藥后病情易復(fù)發(fā)。而對(duì)女性性器官有幫助的雌激素是眾多雌性激素的一種，這需要有鑒別性，否則可能會(huì)出現(xiàn)障礙。而對(duì)于子宮體、子宮內(nèi)膜作用微弱，其有無(wú)致癌作用，至今中外學(xué)者尚無(wú)定論，即局部給予雌激素治療，亦有1/3劑量被機(jī)體吸收進(jìn)入血循環(huán)，且對(duì)患乳腺、子宮惡性腫瘤或可疑惡性腫瘤病人均應(yīng)禁用。從中醫(yī)的角度進(jìn)行分析，人體身體的癥狀主要是內(nèi)在的經(jīng)絡(luò)或氣血問(wèn)題的外在表現(xiàn)。所有的問(wèn)題都可以歸納為上面兩個(gè)問(wèn)題。中醫(yī)認(rèn)為女性婦科疾病的問(wèn)題在于腎虛以及虛熱內(nèi)生的癥狀表現(xiàn)。所以中醫(yī)治療上應(yīng)該從這兩個(gè)方面入手。

所以針對(duì)于老年性陰道炎的癥狀，解決的方法應(yīng)該更具具體的問(wèn)題具體分析，中醫(yī)以調(diào)理為主，西醫(yī)以治療為主，前者的副作用比后者小。而對(duì)老年人而言，應(yīng)該更注重調(diào)養(yǎng)。但是，如果問(wèn)題比較嚴(yán)重，則需要用西醫(yī)快速治療，進(jìn)而采用中醫(yī)輔助治療。中西藥合用“標(biāo)本同治”。在治療中，如果有效果，并且副作用小，這是在治療過(guò)程中需要重視的研究課題，同時(shí)也是研究的主要方向。

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