圍絕經期應用克齡蒙40例臨床分析

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　　田松，鄧朝紅

       WHO圍絕經期包括絕經過渡期月經紊亂起至閉經， 約4年， 期間出現與絕經相關的內分泌、生物學和臨床特征， 此時婦女因卵巢功能衰退， 雌激素水平下降，出現植物神經和血管舒縮功能紊亂為主，伴有泌尿生殖系統萎縮、骨質疏松、老年癡呆和血脂代謝異常團。雌激素補充治療（HRT） 能有效緩解絕經期相關癥狀，改善骨質疏松癥、高血脂血癥、冠狀動脈硬化和老年癡呆。

　　資料與方法

　　2010年7月一2011年7月收治因不同絕經期綜合征癥狀的自然絕經1～3年，婦女40例， 年齡48～55歲。所有研究對象均無婦科器質性病變；1年內無激素用藥史；無內分泌疾病、高血壓、心臟病、肝腎疾病；無乳腺良惡性腫瘤；知情同意接受克齡蒙補充治療。

　　用藥方法。 選擇克齡蒙復合包裝，具體成分：戊酸雌二醇片/雌二醇環丙孕酮片；每次口服克齡蒙1 粒，1次/日，21天1周期。

　　療效判斷標準：子宮內膜超聲監測：絕經期癥狀評分kuppemom;血脂、肝功能、腎功能等生化指標測定；總膽固醇（TC）、甘油三醋（TG）、雌二醇（E2）、促卵泡激素。（FSH）；骨密度測定。

　　統計學處理。 采用t檢驗對數據進行統計學分析。

　　結果

　　40例患者臨床癥狀：①記憶力差、工作能力下降、易疲勞、體力下降37例（95%）；②心血管癥狀、潮熱、多汗、心悸、眩暈、胸悶34例（85%）；神經精神癥狀、激動易怒、抑郁、焦慮多疑、情緒低落、不能自我控制28例（70%）；泌尿系統， 尿急、尿頻、排尿困難、夜尿、張力性尿失禁24例（60%）；骨質疏松10例（25%）。用藥后除尿失禁差異無統計學意義（P>0.05），其余差異有顯著統計學意（P<0.01）。子宮內膜超聲檢查：原子宮內膜增厚3例<6mm,。用藥后40例子宮內膜無增厚。心電圖檢查：2例用藥前有心慌、胸悶， 心電圖提示竇性心動過速， 用藥后均正常。

　　討論：圍絕經期婦女因卵巢功能衰退早期出現月經紊亂，除此之外，圍絕經期婦女　　因雌激素波動導致各種絕經期相關癥狀，血管舒縮癥狀，潮熱出汗是婦女進入圍絕經期特征性癥狀，發作頻繁，嚴重程度及持續時間個體差異很大，影響生活質量，一般在圍絕經期和絕經早期癥狀明顯；其次是神經精神癥狀，主要表現焦慮猶豫，嚴重者可發展抑郁癥甚至自殺傾向。泌尿生殖系統萎縮癥狀表現為老年性陰道炎和反復的泌尿系感染，心血管系統如早搏、胸悶，血壓波動，繼而發生骨質疏松，甚至骨折等。激素補充治療是緩解圍絕經期相關血管舒縮癥狀、中重泌尿生殖系統萎縮癥狀的最有效的治療措施，證據顯示可減少絕經后骨質丟失， 降低骨質疏松和骨折風險， 對于有子宮的婦女在應用補充雌激素同時需補充適量孕激素以保護子宮內膜。

　　克齡蒙為復合制劑， 其雌孕激素聯合使用可對月經紊亂建立人工月經周期， 用于治療自然或人工絕經相關的雌激素缺乏改善其內臟功能紊亂， 機體代謝失調， 潮熱、出汗。記憶力差、工作能力下降、易疲勞、體力下降、心悸、胸悶；神經精神癥狀、泌尿系統癥狀療效明顯， 減少冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的危險， 減少心血管疾病、骨質疏松及老年癡呆的發病率，為承受最小的風險，極大提高婦女的生活質量。

參考文獻：田松，鄧朝紅，圍絕經期應用克齡蒙40例臨床分析[J].中國社區醫師· 醫學專業,2012(28)

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