子宮肌瘤挖除術(shù)新式縫合法36例臨床分析

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熊焰(荊州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北荊州 434000)

(現(xiàn)代診斷與治療2012年7月：739-740)

【摘要】選取2010年1月~201 1年12月于我院住院行子宮肌瘤挖除術(shù)新式縫合患者36例為觀察組，選取同期行傳統(tǒng)子宮肌瘤挖除術(shù)患者32例為對(duì)照組，結(jié)果兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有顯著性差異(P＜0.01)；兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后腹脹率及平均肛門排氣時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。新式縫合法相對(duì)傳統(tǒng)縫合法能有效縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量和輸血量、降低術(shù)后并發(fā)癥.患者預(yù)后具有一定作用。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤挖除術(shù)；新式縫合法；臨床療效

子宮肌瘤挖除術(shù)新式縫合法是將傳統(tǒng)肌瘤挖除術(shù)進(jìn)行改進(jìn)，在原間斷和連續(xù)縫合的基礎(chǔ)上，采用了基底部衣邊式貫穿縫合，子宮漿肌層鎖邊縫合的方法。本研究旨在探討子宮肌瘤挖除術(shù)新式縫合法的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月~2011年12月于我院住院行子宮肌瘤挖除術(shù)新式縫合患者36例為觀察組.年齡24~45(平均36.5)歲，其中單發(fā)子宮肌瘤13例，多發(fā)23例；選取同期行傳統(tǒng)子宮肌瘤挖除術(shù)患者32例為對(duì)照組.年齡26~46(平均37.6)歲，其中單發(fā)子宮肌瘤12例，多發(fā)20例。兩組患者年齡、子宮肌瘤情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05.具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者子宮肌瘤挖除術(shù)新式縫合.將傳統(tǒng)肌瘤挖除術(shù)進(jìn)行改進(jìn).在原間斷和連續(xù)縫合的基礎(chǔ)上.采用了基底部衣邊式貫穿縫合，子宮漿肌層鎖邊縫合的方法 對(duì)照組患者行傳統(tǒng)子宮肌瘤挖除術(shù)，統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后腹脹率等情況，將上述統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理分析，所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)x(-)±s標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用χ²檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，P＜0.01為差異有極顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況 觀察組36例患者手術(shù)時(shí)間50~90(平均60)min，術(shù)中出血50~200(平均110)ml，術(shù)中輸血0例；對(duì)照組32例患者手術(shù)時(shí)間60~120(平均95)min，術(shù)中出血100~800(平均250)ml，術(shù)中輸血10例(占31.25%)。兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有顯著性差異(P＜0.01)。

2.2 兩組患者術(shù)后情況 觀察組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥3例(占8.33%)，術(shù)后腹脹1例(占2.78%)，平均肛門排氣時(shí)間18h：對(duì)照組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥10例(占31.25%)。術(shù)后腹脹7例(占21.88%)，平均肛門排氣時(shí)間28h。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后腹脹率及平均肛門排氣時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析.差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤挖除術(shù)是子宮肌瘤最有效的手術(shù)治療方式，其中以經(jīng)陰道或腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)為主 目前認(rèn)為年齡在45歲以下，無(wú)論其是否有生育要求均應(yīng)行保留子宮的肌瘤挖除術(shù)。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平和文化水平的不斷提高，人們開始認(rèn)識(shí)到子宮的重要性.對(duì)年輕患者保留子宮不僅保留了患者的生育能力，更重要的是維持了子宮的完整性，從而避免影響卵巢功能，尤其是內(nèi)分泌功能，對(duì)患者身心健康有重要作用。有研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤的發(fā)病率有明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)，在治療過(guò)程中行子宮肌瘤挖除術(shù)患者較行子宮完全切除術(shù)明顯增加，尤其是41~50歲婦女.表明人們已認(rèn)識(shí)到子宮的重要性。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，子宮切除后，卵巢功能容易出現(xiàn)早衰現(xiàn)象.絕經(jīng)前切除子宮患者卵巢衰竭年齡比自然經(jīng)境患者提前了4年，且術(shù)后2年內(nèi)約34%患者表現(xiàn)出卵巢衰竭和圍絕經(jīng)期綜合征癥狀，且術(shù)后年限越長(zhǎng)，卵巢功能衰退的情況越明顯 。其病變機(jī)制可能與子宮被切除后來(lái)自子宮動(dòng)、靜脈的血液供應(yīng)被保留的卵巢部分扭曲、粘連。影響了卵巢血供，引起卵泡激素分泌減少或功能失調(diào)等退化現(xiàn)象，產(chǎn)生類似圍絕經(jīng)期癥狀。除血液供應(yīng)影響外.雌激素分泌的減少擾亂了受體的作用周期，對(duì)血脂等內(nèi)分泌系統(tǒng)也有一定的影響。衣邊式貫穿縫合基底層加子宮漿肌層鎖邊縫合可明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減少傷口暴露時(shí)間，止血效果較好。明顯減少術(shù)中出血量和輸血量.降低手術(shù)創(chuàng)傷.對(duì)患者預(yù)后有積極作用。本研究?jī)山M患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有顯著性差異(P＜0.01)：兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后腹脹率及平均肛門排氣時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述.新式縫合法相對(duì)傳統(tǒng)縫合法能有效縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量和輸血量、降低術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)患者預(yù)后具有一定作用。

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