子宮內膜異位癥患者促性腺激素釋放激素激動劑治療的依從性及影響因素分析

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李君琴，徐蘭波，鄒玲玲，吳淑芳

(浙江大學醫學院附屬婦產科醫院，浙江杭州 310006)

(護理與康復2012年7月第l1卷第7期：621-623)

【摘要】目的 了解子宮內膜異位癥患者使用促性腺激素釋放激素激動劑治療的依從性及影響因素。方法 采用自行編制的子宮內膜異位癥患者促性腺激素釋放激素激動劑治療依從性問卷、子宮內膜異位癥知識問卷及一般自我效能量表、社會支持評定量表，對使用促性腺激素釋放激素激動劑治療的140例子宮內膜異位癥患者進行調查。結果 患者使用促性腺激素釋放激素激動劑治療的依從性得分為(24.06±2.89)分(總分8~32分)，治療依從性與患者的子宮內膜異位癥知識得分、自我效能、社會支持呈正相關，子宮內膜異位癥知識得分和自我效能是患者促性腺激：素釋放激素激動劑治療依從性的顯著預測因子。結論 子宮內膜異位癥患者促性腺激素釋放激素激動劑治療依從性總體較好，但在定期監測血內分泌激素、雌激素反加藥物服用及每天室外體育鍛煉方面尚待提高。護理人員要對患者加強子宮內膜異位癥知識的宣教并重視提高患者的自我效能。

【關鍵詞】子宮內膜異位癥；促性腺激素釋放激素激動劑；依從性；影響因素

子宮內膜異位癥(Endometriosis，EMS)是一種婦科常見病，近年來EMS的發病率有提高，普通人群的發病率高達10%~15%，不孕或慢性盆腔炎患者的發病率可達30%以上。手術尤其是腹腔鏡手術是治療EMS的首選手段。由于EMS具有浸潤、轉移、復發等惡性生物學行為，術后復發率高，保守手術治療后不加藥物治療，術后5年復發率可達36%。由此決定了藥物在治療EMS中的地位，目前最受推薦的藥物是促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)，可繼續減輕及控制疼痛，抑制病灶發展，預防和減少復發。對于EMS的治療，既需要醫生合理的治療方案，更需要患者對醫囑良好的依從性。本研究對120例EMS患者GnRHa治療的依從性進行調查，旨在了解患者的依從性及其影響因素，為制訂針對性護理干預策略、指導患者達到安全有效的治療狀態提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 納入標準：入院后經醫生明確診斷，術后需用GnRHa治療4~6個月。排除患有精神病、溝通障礙及伴有心血管、血液、內分泌、骨骼等影響日常生活能力的嚴重性疾病。2010年1月至11月，本院婦三科住院EMS患者120例，年齡21~45歲，平均35.52歲；已婚88例，未婚32例；病程＜1年82例、1~3年30例、＞3年8例。

1.2 方法

1.2.1 調查內容 結合臨床經驗并參閱相關文獻、專家咨詢及訪談EMS患者，自行設計EMS患者GnRHa依從性問卷，問卷內容見表1，共8條目，采用4級評分法，1~4分分別表示根本做不到、偶爾做不到、基本做得到和完全做得到，總分8~32分，分值越高表明依從性越好。影響因素擬定患者的EMS知識、社會支持及一般自我效能。EMS知識問卷自行制定，包括EMS常見病因及危害、GnRHa藥物作用及常見副作用、EMS預防等共l0題，采用單項選擇回答，每題答對得1分，滿分10分，分值越高，說明知識掌握越好；社會支持采用社會支持評定量表(SSRS)測定，包括主觀支持、客觀支持及對支持利用度3個方面，共10條目，社會支持總分得分越高，表示得到的社會支持越多， 國內常模社會支持總分為(44.34±8.38)分；患者的一般自我效能采用一般自我效能量表測定，量表共10條目，患者根據自已對每個行為有把握做到的程度，從完全不正確、有點正確、多數正確到完全正確分別計0~4分，得分范圍0~40分，得分越高表示執行行為的信念越強即自我效能水平越高。

1.2.2 調查方法 由調查者發放調查問卷，采用統一指導語。調查對象單獨逐項認真填寫。共發放問卷130份，收回有效問卷120份，有效回收率為92.30%。

1.2.3 統計學方法 數據輸入SPSS 13.0軟件進行t檢驗、Pearson相關分析及多元回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 120例EMS患者的GnRHa治療依從性評定 患者GnRHa治療依從性得分為(24.06±2.89分)，各條目得分由高到低排序見表1。

2.2 120例患者的EMS知識得分 EMS知識得分為(6.02±2.84)分。

2.3 120例EMS患者的SSRS及自我效能得分情況 SSRS為(39.16±6.69)分，自我效能為(31.66±6.17)分。

2.4 EMS患者GnRHa治療依從性與各因素的相關分析 采用Pearson相關分析，見表2。