綜合療法治療子宮內膜異位癥痛經的臨床研究

• 復方醋酸棉酚片價格
• 如何購買

• 臨床療效
• 詳細說明書

於愛文

(江西省都昌縣中醫院蔡嶺分院婦產科，江西都昌332600)

(中國醫藥指南2012年7月第10卷第21期：117-118)

【摘要】目的 探討長效醋酸甲孕酮(DMPA)聯合調經益母片綜合治療子宮內膜異位癥痛經的療效。方法 將在我院治療的子宮內膜異位癥患者57例，都在月經周期第l~5天臀部肌內注射DMPA 150mg，以后每隔(90±7)d肌注一次，半年1個療程，每個患者治療l~2個療程同時在月經第5天口服調經益母片，2~4片每次，一天2次，每個月經周期口服20d。結果 綜合治療前痛經發生率是91.2%，治療后痛經發生率降至7.0%，經統計學處理，結果有統計學意義(P＜0.05)。結論 DMPA聯合調經益母片綜合治療子宮內膜異位癥痛經具有安全、臨床效果明顯、價格低廉、副反應小的特點，值得臨床推廣。

【關鍵詞】子宮內膜異位癥痛經；長效醋酸甲孕酮；臨床研究

近來，子宮內膜異位癥的發病率呈現逐漸上升趨勢，是婦科最常見病之一。此病不僅影響婦女的身心健康，而且常常會導致不孕不育，該病目前還沒有理想的治療方法。在門診的病例中約占35%，主要臨床表現是痛經。為了找到治療子宮內膜異位癥痛經的有效方法，現將在我院綜合治療的子宮內膜異位癥患者57例的完整臨床資料進行回顧性分析，總結報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

我院從2011年3月~2012年2月收治的子宮內膜異位癥患者57例，年齡18~48歲，平均年齡為32.7歲。根據患者病史、B超及婦科檢查、血清CA125，都確診為子宮內膜異位癥。全部患者都有較明顯的痛經病史，且于治療前3個月內沒有進行其他激素治療，沒有DMPA及調經益母片的禁忌癥。

1.2 綜合治療方法

將在我院治療的子宮內膜異位癥患者57例，都在月經周期第1~5天臀部肌內注射DMPA 150mg，以后每隔(90±7)d肌注一次，半年1個療程，每個患者治療l~2個療程；同時在月經第5天口服調經益母片，2~4片每次，一天2次，每個月經周期口服20d。

1.3 統計學分析

對本組子宮內膜異位癥患者57例的綜合治療結果采用SPSS 13.0運用χ²檢驗進行數據處理，檢驗標準是當a=0.05時，P＜0.05，即可認為統計數據有統計學意義。

2 結果

在本組子宮內膜異位癥57例患者中，除了5例沒有明顯痛經史外，剩下52例患者治療前都有不同程度的痛經癥狀，痛經率為91.2%，將其疼痛程度劃分為重、中、輕三度，其中重度痛經31例，中度痛經13例，輕度痛經8例。綜合治療一個月后疼痛癥狀消失者有31例，26例是輕度痛經；綜合治療3個月后疼痛消失者有53例，4例是輕度痛經，綜合治療痛經的效果十分顯著，有效率達到100%，綜合治療前后痛經程度之間的差異有統計學意義(P＜0.05)。綜合治療前后子宮內膜異位癥痛經情況比較詳細情況，見表1。

3 討論

DMPA是一類長效孕激素針劑，其藥理作用機制是模擬孕激素對垂體及下丘腦的負反饋效應以抑制垂體促性腺激黃體生成激素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的釋放并抑制卵巢的功能，使得血清E₂處在卵泡期的水平，從而抑制排卵；使宮頸黏液的性質發生改變；使宮腔內腺體減少、子宮內膜變薄從而阻止受精卵著床。因為DMPA可抑制垂體促性腺激素的釋放并直接作用于異位內膜和子宮內膜，使內膜萎縮甚至假閉經，所以達到治療作用。

有關文獻報道，以紅花、益母草為主要成分的藥可以延緩子宮內膜異位癥大鼠模型的異位子宮內膜病理學的變化，減小腺腔直徑，減少腺體數量，使得腺體上皮細胞萎縮。研究發現以水蛭、丹參為主要成分的藥用藥一個月，可以通過阻止大鼠異位子宮內膜細胞的bcl-2的表達，并增強bax的表達，以促進細胞凋亡，達到抑制或控制異位子宮內膜的增生。構成調經益母片的主要成分有：冰糖草、益母草及丹參，有散瘀清熱的作用，適合子宮內膜異位癥瘀熱型痛經。所以我們采用長效醋酸甲孕酮(DMPA)聯合調經益母片綜合治療子宮內膜異位癥痛經。

DMPA聯合調經益母片綜合治療子宮內膜異位癥痛經，使得子宮內膜異位癥痛經的癥狀顯著緩解甚至消失，治療有效率達到100%，這和國內Tokushige、馬志茹文獻報道基本相一致。本組研究結果同黃雍霞文獻報道患者的痛經癥狀緩解率80.7%要高一些。

DMPA用于無生育需求的子宮內膜異位癥患者的藥物治療，起到避孕和治療的雙重效果。DMPA聯合調經益母片綜合治療子宮內膜異位癥痛經具有安全，臨床效果明顯、價格低廉、副反應小的特點，值得臨床推廣。

TAG：子宮內膜異位癥 痛經 綜合療法