聚肌胞滴鼻治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察

　　小兒反復(fù)呼吸道感染（RRI）是兒科常見的疾病，由于發(fā)作頻繁，給患兒和家長造成較大的心理和身體負擔。我院2002年1月~2005年10月對46例患兒應(yīng)用聚肌胞滴鼻治療，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

　　目的：探討聚肌胞滴鼻治療小兒反復(fù)呼吸道感染（RRI）療效。方法：對46例RRI小兒聚肌胞滴鼻，6個月~1歲1滴/次，1~3歲每鼻孔1滴/次，3~6歲每例鼻孔2滴/次，6~12歲每側(cè)鼻孔3滴/次，均為每日3次，療程12周。結(jié)果：42例（91.3%）在療程結(jié)束后呼吸道感染次數(shù)明顯減少，療程明顯縮短。結(jié)論：聚肌胞滴鼻對治療小兒反復(fù)呼吸道感染有良好療效。

　　資料與方法

　　一般資料 46例RRI患兒均來自我院兒科門診，均符合1987年成都小兒呼吸學(xué)術(shù)會議制定的診斷標準[1].46例中男28例，女18例；其中6個月~3歲10例，3~7歲29例，7~12歲7例；均排除慢性或先天性疾病（結(jié)核、慢性鼻竇炎、先天性心臟病、先天性免疫缺陷病、先天性肺囊腫等）。呼吸道感染次數(shù)≥10次/年11例，7~9次/年16例，≤6次/年19例，每次呼吸道感染病程在10~20天25例，7~10天21例。均口服、肌注或靜脈使用抗生素。

　　方法 所有病例在呼吸道感染治愈后均給予聚肌胞注射液2 mg/2 ml（成都天臺山制藥有限公司，生產(chǎn)批號040902），滴鼻，取原液吸入滅菌8 ml塑料滴瓶中（約20滴/ml），6個月~1歲1滴/次，1~3歲每鼻孔1滴/次，3~6歲每側(cè)鼻孔2滴/次，6~12歲每側(cè)鼻孔3滴/次，均為每日3次，療程12周。療程開始后即門診隨訪，記錄療程結(jié)束后呼吸道感染的次數(shù)，病程及用藥情況。

　　療效判定標準 治療后患兒呼吸道感染次數(shù)明顯減少，療程明顯縮短，廣譜抗生素使用減少即為有效[2].

　　結(jié)果

　　治療后呼吸道感染次數(shù)減少為4~5次/年26例（56.52%），<3次/年16例（36.95%），4例（8.69%）無明顯改善。治療后病程縮短至7~10天25例（54.30%），3~7天17例（37.39%），無明顯變化4例（8.69%）。治療后廣譜抗生素的使用率降至41.30%（19例），4例效果不佳者均表現(xiàn)為反復(fù)化膿性扁桃體炎。

　　討論

　　資料表明RRI的病因與免疫功能低下密切相關(guān)。特別與細胞免疫功能低下密切相關(guān)[3].聚肌胞是一種高效干擾素誘導(dǎo)劑，可用于滴鼻，干擾素是具有生物活性的調(diào)節(jié)蛋白，具有廣譜抗病毒作用，能調(diào)節(jié)和促進免疫，它能明顯提高患兒的IFN-α水平[4],而IFN-α具有促進自然殺傷細胞活性，發(fā)揮細胞免疫功能的作用，刺激單核-巨噬細胞系統(tǒng)增強吞噬細胞功能的功能，促進抗體形成。本組資料表明，選用聚肌胞滴鼻治療后，呼吸道感染次數(shù)明顯減少，療程明顯縮短，光譜抗生素使用率明顯降低，總有效率達91.1%,且聚肌胞藥源廣，滴鼻方法簡單，費用低廉，患兒無肌注藥物的痛苦，依從性高，值得基層醫(yī)院推廣使用。

　　參考來源：《聚肌胞滴鼻治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察》張穎，賀建軍，《中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志》， 2006

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