譜樂益輔佐治療小兒反復呼吸道感染

    小兒反復呼吸道感染(RRI)是兒科臨床常見的慢性呼吸道感染，一般發生在1～6歲免疫較弱的時期，若能適當應用免疫調節劑來改善小兒免疫功能，可降低小兒反復呼吸道感染。 

    2004年2月～2006年2月在我院住院治療符合《反復呼吸道感染的診斷標準》的患兒5例，隨機分成治療組(譜樂益組)28例和對照組22例。一般資料見表1。兩組數據經統計學處理差異無顯著性。 

    方法：兩組患兒感染時均可使用青霉素、先鋒霉素或大環內酯類抗生素及抗病毒藥物和退熱、止咳化痰藥物。在此基礎上，治療組加用譜樂益0.4g/次，2次/日。2周后改為0.4g/次，1次／日，維持至8周，隨訪觀察6個月。治療前后兩組患兒均進行抽血查IgA、CD4+及CD4+/CD8+。 

    療效判斷：①顯效：服藥后無或僅有1次上呼吸道感染；②有效：服藥后有2次以上呼吸道感，但每次感染中病情較前減輕，病程縮短；③無效：感染次數無減少，癥狀體征無改善。 

    RRI是兒科臨床遇到的普遍問題，其發病機理較為復雜，與多種因素有關，多數學者認為細胞免疫及體液免疫共同參與RRI發生，但也有人認為RRI患兒僅與細胞免疫功能低下有關，休液免疫功能可能正常，個別可增高。以往臨床應用的免疫調節劑大多是胸腺提取物或細菌溶解物。而匹多莫德為新一代人工合成的類二肽的免疫調節劑，可促進巨噬細胞及中性粒細胞的吞噬活性、趨化作用和殺傷作用；同時匹多莫德可調節細朐免疫，促講IL -2和γ-干擾素的產生，誘導T淋巴細胞母細胞化，調節輔助性T細胞/抑制性T細胞比例；此外，該藥還可以刺激B淋巴細胞增殖和抗體產生。本組資料顯示加用譜樂益治療后，血清CD4+ ，IgA及CD4+／CD8+發生顯著性變化，說明匹多莫德具有提高細胞免疫與體液免疫的功能。從本組患兒觀察，譜樂益安全有效，口感好，容易被兒童接受，作為RRI的輔佐治療，值得臨床進一步推廣。

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