中西醫(yī)結(jié)合治療30例小兒支氣管肺炎體會(huì)

　　小兒支氣管肺炎（簡(jiǎn)稱(chēng)支肺）為兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病。本文就我院2004年2月~2004年4月間，用中西醫(yī)結(jié)合治療的30例支肺體會(huì)如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組男18例、女12例，年齡1~7歲，1歲以下服藥困難，我們沒(méi)有采用中藥。

　　1.2 臨床表現(xiàn) 30例均有咳嗽、肺部羅音。發(fā)熱26例，喘吼18例，嘔吐22例。

　　1.3 治療方法 本組中藥為協(xié)定方。主要組成為：陳皮、桔梗、杏仁、川貝、甘草，隨癥加減。患兒在發(fā)熱、氣急、伴有嘔吐不能進(jìn)食時(shí)，均采用靜脈給藥，輔以中藥口服，待熱退、嘔吐好轉(zhuǎn)后，以中藥為主。服藥方法以代茶飲為主，患兒因嘔吐拒飲時(shí)，按每日2次進(jìn)量。據(jù)我院統(tǒng)計(jì)，以往單純應(yīng)用西藥治療者平均住院5.3天，本組平均住院4天。

　　1.4 結(jié)果 本組30例，治愈23例，顯效6例，無(wú)效1例，總有效率77%,住院天數(shù)長(zhǎng)者8天，短者2天，平均4天，較我院統(tǒng)計(jì)單用西藥組的5.3天為短。

　　1.5 典型病例 患者，男，4歲，發(fā)熱、喘吼、咳嗽、哭鬧，在鄉(xiāng)醫(yī)院住院，經(jīng)輸液抗感染平喘、止咳嗽，加用激素等治療好轉(zhuǎn)出院；1周后，上述癥狀再發(fā)，轉(zhuǎn)我院治療。查體：T38℃，呼吸30次/min,哭鬧不止，兩肺干濕羅音明顯。在我院抗感染對(duì)癥支持療法，加用上述中藥。第1天因哭鬧誘發(fā)嘔吐，第2天我們加用了金銀花、茯苓等藥物。住院第5天熱退、肺部羅音消失、咳嗽消失出院。

　　2 討論

　　支肺屬中醫(yī)的“肺炎咳嗽”范疇。肺為嬌臟，主一身氣化，而小兒臟腑嬌嫩、形氣未充，故易于冬春寒冷季節(jié)或氣候聚變時(shí)感受外邪。臨床表現(xiàn)為多系統(tǒng)、易變化的特點(diǎn)。我們認(rèn)為疾病初期的發(fā)熱、咳嗽癥狀為病原體對(duì)人體的損害所至，屬中醫(yī)的邪實(shí)階段，用抗生素或其它療法可很快驅(qū)除病原體，臨床上熱退。有些患兒的咳嗽、肺部羅音可持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，此時(shí)屬中醫(yī)的正虛邪戀階段，再用抗生素則收效甚微。此時(shí)的主要矛盾在“痰”不在“炎”,古人說(shuō)“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”.如咳時(shí)作嘔作吐即為胃咳，本組病例73%的咳嗽伴嘔吐，加之患兒發(fā)熱時(shí)不能進(jìn)食而消耗正氣，導(dǎo)致脾氣不足。中醫(yī)認(rèn)為“脾為生痰之源、肺為貯痰之器”,因此支肺患兒后期的咳嗽肺部沒(méi)有羅音，大多是脾胃虛弱致咳，應(yīng)本著痰之所生在“脾”,痰之所害在“肺”的道理治療，應(yīng)以養(yǎng)陰補(bǔ)陽(yáng)為主，所以我們用陳皮燥濕化痰、理氣健脾、補(bǔ)肺胃之陽(yáng)；用桔梗行氣開(kāi)肺、止咳祛痰、疏通腸胃；用杏仁燥痰宣肺；用川貝養(yǎng)陰清肺，用甘草和中潤(rùn)肺。從方劑組成看，重在除痰，兼以調(diào)脾胃利肺；以達(dá)脾胃健而痰除，使病體痊愈，減少?gòu)?fù)發(fā)。由于筆者用藥時(shí)間短、病例少，無(wú)對(duì)照病例，但筆者認(rèn)為本協(xié)定處方于中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病緊密結(jié)合，能縮短病程療效明顯且迅速，無(wú)毒副作用，是中西醫(yī)結(jié)合治療支肺的進(jìn)一步探索的方向。

　　參考來(lái)源：《中西醫(yī)結(jié)合治療30例小兒支氣管肺炎體會(huì)》王秀德，何婷玉，《中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志》， 2004

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