丙種球蛋白治療小兒支氣管肺炎

　　支氣管肺炎又稱小葉肺炎，為小兒最常見的肺炎，尤以嬰幼兒為多，是由各種不同病原體及其他因素所引起的肺部炎癥，常繼發(fā)在上呼吸道感染、支氣管炎之后。起病可急可緩，一般有高熱、嘔吐、腹瀉、腹脹、咳嗽、喘憋，有痰，呼吸困難，呼吸淺快，鼻翼搧動，四周發(fā)青，還可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡，昏睡，驚厥等，嚴(yán)重者還可以有心律加快，合并心力衰竭時，死亡率較高。典型病例肺部可聽到較固定的中、細(xì)濕羅音，新生兒表現(xiàn)為口吐白沫。支氣管肺炎可由肺炎雙球菌，金黃色葡萄球菌引起，也可以在麻疹等病之后引起。這些不同原因引起的肺炎，雖然病情輕重不一，應(yīng)及時治療。2009 年1 月～2010 年3 月期間本院應(yīng)用丙種球蛋白（IVIG）進(jìn)行靜脈注射以輔助治療60 例支氣管肺炎患兒，取得一定的治療效果，報道如下。

　　1 臨床資料
　　1.1 對象
　　選擇2009 年1 月～2010 年3 月在我院門診及住院的支氣管肺炎患兒，診斷均符合《實用兒科診療規(guī)范》中支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。年齡4 個月～4 歲，平均3 歲，患兒60 例，男31 例，女29 例，隨機分為兩組。治療組30 例，使用丙種球蛋白靜脈注射治療，對照組不使用丙種球蛋白靜脈注射治療。兩組均符合以下條件：入院時除咳嗽外，伴有不同程度發(fā)熱、呼吸急促、喘憋等癥狀。兩組性別、年齡、病程均無顯著性差異(P >0.05)。
　　1.2 方法
　　兩組均應(yīng)用抗病毒、抗感染、止咳、化痰、吸氧、平喘、腎上腺糖皮質(zhì)激素等綜合治療方法，觀察組在此基礎(chǔ)上于入院當(dāng)日立即給予丙種球蛋白(中美合資上海萊士血制品廠生產(chǎn))400 mg/ (kg?d)靜脈注射 1次/ d，連用3 天。
　　1.3 療效判定
　　治療后患兒呼吸道感染次數(shù)明顯減少，病程明顯縮短，常規(guī)使用抗生素后效果好即為有效[2]。
　　1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
　　所有數(shù)據(jù)均采用 ±s表示，組間比較采用t檢驗。
　　2 結(jié)果
　　治療組咳嗽消失時間、啰音消失時間、氣促縮短時間等指標(biāo)均明顯短于對照組，兩組比較差異有顯著性意義(P<0.05)，治療組在治療過程中，均未出現(xiàn)不良反應(yīng)
　　3 討論
　　支氣管肺炎是小兒的一種主要常見病，尤多見于嬰幼兒，也是嬰兒時期主要病死原因。就全球而言，肺炎占5 歲以下小兒病死總數(shù)的1/4～1/3，小兒肺炎是發(fā)展中國家5 歲以下兒童病死的主要原因[3]。現(xiàn)多認(rèn)為呼吸道感染與患兒體液、細(xì)胞免疫功能低下有關(guān), 故提高免疫力為重要的治療方法[4]。IVIG含有抗細(xì)菌病原體和廣譜的抗病毒的IgG抗體，從而具有天然保護(hù)性抗體。IgG抗體是一種具有抗體活性蛋白質(zhì)，含有較多的血清免疫球蛋白，因其具有與炎癥性細(xì)胞因子相對抗、可以中和病毒、減弱自身組織的壞死等作用，從而與機體免疫反應(yīng)關(guān)系密切，它可以增強機體抗感染的作用從而具有免疫調(diào)節(jié)作用[5、6]。此外，IVIG在病毒感染的治療中具有抗病毒藥物的協(xié)同作用，同時潛在退熱的作用；除此之外，IVIG可以減少因應(yīng)用大劑量激素之后導(dǎo)致的免疫力急劇下降而導(dǎo)致的感染合并癥。本文采用了靜脈注射丙種球蛋白治療支氣管肺炎，結(jié)果顯示應(yīng)用此藥物可以有效控制支氣管肺炎的臨床癥狀，使病程明顯縮短，同時使機體的抵抗力得到增強，表明治療組與對照組相比，取得較好的治療效果，因此在臨床中值得廣泛地應(yīng)用此藥物。

　　參考文獻(xiàn)
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