中西醫結合治療小兒肺炎療效觀察

　　我院兒科自2003年10月以來采用中西醫結合治療小兒肺炎90例，并與單純使用西藥或中醫治療各60例對比觀察，療效滿意，現報告如下。

　　資料與方法

　　一般資料 2003年10月以來，共收治肺炎住院患兒210例，均符合肺炎診斷標準。其中發熱130例，伴煩躁者80例，口唇發紺者68例，腹瀉者60例，合并心衰者30例，白細胞數>10×109/L者80例。隨機分為3組，中西醫結合治療組（聯合組）90例，男48例，女42例，年齡為6個月~10歲；單純西藥組（西藥組）60例，男38例，女22例；年齡為6個月~8歲；單純中藥組（中藥組）60例，男32例，女28例；年齡8個月~10歲。三組年齡、臨床表現及輔助檢查經統計學處理差異無顯著性，均有可比性。

　　方法 聯合組采用病毒唑10~15mg/kg,青霉素20~30U/kg分2次靜點，或紅霉素30~50mg/kg加入5%~10%葡萄糖液靜滴，1次/d,中藥治則：宣肺化痰平喘，清熱解毒，湯劑選方為麻杏石甘湯加減，其基本方為：炙麻黃3g,杏仁6g,生石膏15g,金銀花9g,連翹6g,桔梗6g,桑白皮8g,半夏6g,甘草6g.加減：（1）風寒閉肺型，基本方中炙麻黃加至5g,杏仁加至9g,細辛1.5g,以增加宣肺散寒解表之功，（2）風熱閉肺型：基本方加黃芩6g,菊花6g,板藍根10g,生地黃9g,以增加清熱解毒，且注意養陰。（3）痰熱壅肺型：基本方中生石膏增至20g,加葶藶子10g,全栝蔞10g,知母6g,萊菔子6g,桃仁6g,紅花3g,便秘者加大黃2g,以滌痰宣肺降氣兼活血化瘀。每日1劑，分2~3次服，重癥者日服2劑。魚腥草針劑以0.5~1ml/kg加5%~10%葡萄糖液靜滴，1次/d,療程10天。3組均給予綜合治療。西藥組采用病毒唑加青霉素或紅霉素，療程10天。中藥組采用中藥湯劑加魚腥草針劑治療，療程10天。

　　療效標準 顯效：體溫恢復正常，臨床癥狀消失，肺部干濕羅音完全吸收，肺部陰影消失；有效：體溫恢復正常，臨床癥狀減輕，肺部干濕羅音減少，肺部陰影部分消失；無效：病情改善不明顯，肺部陰影無改變。

　　結果

　　聯合組顯效62例，有效25例，無效3例，總有效率96.6%;西藥組顯效38例，有效13例，無效19例，總有效率85.0%;中藥組顯效39例，有效9例，無效12例，總有效率80.0%,聯合組與西藥組、中藥組療效比較差異均有顯著性，P均<0.05.

　　討論

　　肺炎系由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。以發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定濕羅音、肺部點片狀陰影為臨床表現。常見病原體為細菌、病毒、支原體、衣原體等[1].近年來由于抗生素的廣泛應用，由病毒引起的肺炎逐漸增多，尚無特效藥物，給治療帶來一定的困難。本文西藥組采用病毒唑加青霉素或紅霉素治療肺炎，行之有效。但是在病原體不斷增多的情況下，其療效就欠確切。中藥組以麻杏石甘湯為基本方劑，具有清熱解毒、宣肺平喘的功效，研究證實有止咳平喘，解熱、抗菌、抗病毒、抗過敏等作用[2].但由于湯劑起效慢，患兒又不易接受，臨床應用受到限制。中西藥聯合應用，既能發揮西藥起效快的特點，又能發揮中藥湯劑作用持久、辨證用藥針對性強的優勢。目前，在小兒肺炎治療中，中西醫結合越來越被臨床工作者所重視。經臨床驗證，采用中西醫結合治療肺炎，縮短了住院時間，且無毒副作用，值得臨床推廣應用。

　　參考來源：《中西醫結合治療小兒肺炎療效觀察》李詩偉，《中國保健營養旬刊》， 2013（5）

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