匹多莫德治療慢性咳嗽的臨床療效

　　匹多莫德是人工合成的類二肽免疫調節劑，可以增加抗體的形成，尤其具有保護作用的呼吸道分泌型IgA的合成明顯增加。此外，匹多莫德還可以增強細胞的細胞毒作用，增強多形核嗜中性細胞和巨噬細胞趨化，提高趨化性，激活自然殺傷細胞，促進B淋巴細胞產生抗體。體外試驗還顯示，匹多莫德可以活化補體，增強C3的調理作用。利用匹多莫德在臨床上治療肺炎支原體感染所致的小兒慢性咳嗽治愈率86.1％，明顯高于對照組60.0％，而且咳嗽消失時間及緩解時間均較對照組提前，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

　　目前臨床對MP感染所致的小兒慢性咳嗽常規采用阿奇霉素序貫療法為主，配合孟魯斯特鈉等對癥處理。阿奇霉素為15 d大環內酯類抗菌素，它能抑制MP核糖體形成，阻斷MP的蛋白質合成，對肺炎支原體作用較強。但是，臨床上部分MP感染患兒常表現為反復持續的咳嗽，單純抗生素治療療效欠佳。有研究顯示，其原因是該部分患者機體免疫功能也發生了紊亂。機體感染MP后，MP通過干擾抑制免疫細胞功能活性、介導細胞因子、發揮有絲分裂原作用等途徑使機體免疫功能發生異常，表現為T抑制細胞功能低下、T輔助細胞功能增強，IgE水平明顯高于正常。臨床有研究顯示肺炎支原體肺炎患兒經阿奇霉素加匹多莫德治療后，機體CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均顯著增高。這就為利用免疫調節劑在臨床上治療小兒肺炎支原體感染所致的慢性咳嗽提供了一定的理論和臨床依據。

　　因此，對于MP感染的小兒慢性咳嗽要考慮加強調節免疫治療，機體免疫力的增強不僅有利抵抗MP感染，同時，對MP感染所導致的免疫紊亂也有較好的調節作用。而匹多莫德正是通過調節患兒細胞免疫及體液免疫，在治療肺炎支原體所致的小兒慢性咳嗽中發揮了重要作用。

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