紅霉素與阿奇霉素治療小兒支原體肺炎

　　支原體肺炎作為肺炎常見類型，其主要病原是肺炎支原體，易發于秋、冬兩季，小兒是該病的易感人群，近年來其發病率呈逐年上升趨勢，已成為嚴重危害兒童健康安全的疾病之一[1].該病的臨床主要癥狀有全身不適、頭痛、劇烈咳嗽、發熱等，支原體能抵抗多數抗生素且不易被清除，因此臨床上常使用大環內醋類藥物對其進行治療。經研究表明紅霉素易引起靜脈刺激、胃腸道反應、輕度皮疹等不良反應，而阿奇霉素能安全快速有效地緩解患兒病情，增加其臨床治愈幾率。為此本此實驗選取我院兒科2014年3月至2016年5月近兩年收治的138例支原體肺炎患兒進行對照分析，現進行如下報道。

　　目的：研究研究探討紅霉素與阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的安全性及臨床效果。方法：選取我院兒科2014年3月至2016年5月近兩年收治的138例支原體肺炎患兒，將其隨機分成紅霉素組和阿奇霉素組，各69例。2組患兒均給予常規的對癥治療措施，在此基礎上紅霉素組給予靜脈滴注紅霉素進行治療，阿奇霉素組給予靜脈滴注阿奇霉素進行治療。觀察記錄兩組患兒臨床效果、癥狀恢復時長及發生不良反應的情況，對其進行對照比較。結果：經對應藥物治療后阿奇霉素組的臨床總有效率92.75%顯著高于紅霉素組的75.36%（P<0.05）；阿奇霉素組發熱、咳嗽等癥狀恢復時長顯著少于紅霉素組（P<0.05）；阿奇霉素組出現靜脈刺激、胃腸道反應、輕度皮疹等不良反應幾率顯著少于紅霉素組（P<0.05）。結論：治療小兒支原體肺炎的眾多藥物中臨床效果較好的是阿奇霉素，能安全快速有效地緩解病情，提高患兒生存質量，取得的效果優于其他藥物，且不良反應少、見效快，減少發生靜脈刺激、胃腸道反應、輕度皮疹等不良反應概率，臨床效果顯著，值得應用于臨床治療。

　　1 資料與方法1.1 一般資料研究對象為我院兒科2014年3月至2016年5月近兩年收治的138例支原體肺炎患兒，納入標準符合以下幾點：（1）依據其診斷標準《小兒支原體肺炎》[2]判定的患者；（2）自愿參加本次實驗且簽訂知情書的患者。依據雙盲隨機方法將其分成阿奇霉素組和紅霉素組，各69例。其中紅霉素組男孩35例，女孩34例，平均年齡（3.01±0.39）歲。阿奇霉素組男孩35例，女孩34例，平均年齡（3.12±1.30）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面均沒有顯著性差異（P>0.05），因而具有可比性。

　　1.2 治療方法2組患兒均進行常規的對癥治療措施如退熱、袪痰、止咳等。在此基礎上紅霉素組靜脈滴注紅霉素進行治療，30mg/kg/d,每日靜注2次，連續注射11天。

　　阿奇霉素組靜脈滴注阿奇霉素進行治療，10mg/kg/d,每日靜注1次，連續注射5天后停用3天，再連續用藥3天。

　　觀察記錄兩組患兒臨床效果、癥狀恢復時長及發生不良反應的情況，對其進行對照比較。

　　1.3判定標準顯效：治療后患者臨床表現與體征恢復正常，X線檢查表明陰影被完全吸收。

　　有效：治療后患者臨床表現與體征有效減輕，X線檢查表明陰影大部分被吸收。吸收。

　　無效：治療后患者臨床表現與體征無變化，X線檢查表明陰影無變化。

　　1.4統計學方法 利用統計學處理軟件SPSS13.0進行處理分析，采用卡方檢驗對數據資料進行對比分析，計量資料比較采用t檢驗，以P<0.05來顯示結果差異性顯著，具有統計學意義。

　　2 結果2.1兩組患者臨床效果比較，經對應藥物治療后阿奇霉素組的臨床總有效率、癥狀恢復時長、不良反應發生幾率均顯著優于紅霉素組（P<0.05）。

　　3 討論兒童體質普遍較弱，易被多種因素干擾而患上疾病，其中支原體肺炎是較為多發疾病。該病的重要病原是肺炎支原體，其引起的急性間質性肺炎一般為散發性，患兒發病較急，常出現頭痛、劇烈咳嗽、發熱及全身不適等癥狀。若患兒病情較為嚴重時常常出現多器官、多系統損害現象，極大的危害到患兒身心健康安全，因此需及早進行救治。肺炎支原體能獨立生存并進行自我復制，介于病毒與細菌間的微生物，其不具備細胞壁，因此通過破壞細胞壁合成而產生藥效的諸多抗生素對阻止該病感染效果不理想。

　　目前臨床上治療小兒支原體肺炎多使用大環內酯類藥物，主要通過結合在肽輸出通道和核糖體轉肽酶中心間狹窄部分，以此機械性阻塞通道打斷肽的延伸，最終阻止細菌蛋白質表達合成起到抗菌功能。阿奇霉素與紅霉素均為大環內酯類藥物。

　　紅霉素在治療小兒支原體肺炎及嬰兒肺炎等療效肯定，但其有較大的副作用，如其能妨礙胃腸運動功能，嚴重者出現嘔吐、惡心、腹瀉、腹痛及血栓性靜脈炎等，多數患兒及其家屬難以接受；紅霉素產生的酯化物有肝毒性，長期使用增加患兒體內的轉氨酶及血膽紅素含量。而通過本此實驗可知阿奇霉素較紅霉素有更好的臨床效果，不良反應較少，不會嚴重損傷機體器官。其多數保持原型通過糞便排出體內，只少數經肝臟代謝排出體內，且代謝清除緩慢，減少對肝臟功能的損害[3].

　　綜上所述，治療小兒支原體肺炎的眾多藥物中臨床效果較好的是阿奇霉素，能安全快速有效地緩解病情，提高患兒生存質量，取得的效果優于其他藥物，且不良反應少、見效快，減少發生靜脈刺激、胃腸道反應、輕度皮疹等不良反應概率，臨床效果顯著，值得應用于臨床治療。

　　參考來源：《紅霉素與阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效及安全性對比分析》曹翠景 楊建娜 王華，《健康世界》2016年第14期

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