中西醫結合治療小兒手足口病20例

　　手足口病（HFMD）是腸道病毒引起的傳染性、出疹性疾病，多發生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別手足口病患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。我院2009年3~4月收住40例小兒手足口病患兒，運用中西醫結合治療，療效較好，現總結如下。

　　目的：觀察導赤散對小兒手足口病的療效。方法：將40例小兒手足口病患兒隨機分為兩組，每組各20例，對照組采用青霉素、利巴韋林治療，導赤散組在對照組治療基礎上加服導赤散。結果：導赤散組顯效15例、有效5例，對照組顯效7例、有效5例、無效8例，導赤散組臨床療效明顯優于對照組（P<0.05）。結論：中西醫結合治療小兒手足口病可明顯改善癥狀，療效肯定。

　　1.1一般資料所有病例均為我院住院患兒，共40例，隨機分為兩組。對照組20例，男13例，女7例；年齡最大11歲，最小0.5歲，<1歲1例，<2歲12例，<3歲4例，3歲以上3例。導赤散組20例，男11例，女9例；年齡最大8歲，最小0.5歲，<1歲2例，<2歲9例，<3歲5例，3歲以上4例。兩組患兒性別、年齡經統計學處理差異無統計意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2診斷標準參照《現代皮膚病學》[1]擬定。臨床表現：發熱、口腔黏膜皰疹性損害、手足及肛周散在紅色丘疹、煩躁、面赤口渴、流涎、拒食、舌邊尖紅、小便黃赤等。

　　2治療方法2.1對照組青霉素25萬U/（kg·d）溶入0.9 %氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注，利巴韋林10 mg/（kg·d）溶入5 %葡萄糖注射液200 mL靜脈滴注。

　　2.2導赤散組在對照組治療的基礎上，加用導赤散（生地黃6 g、木通6 g、甘草梢6 g、淡竹葉6 g,劑量為2歲兒童量）煎湯口服，每日1劑，分3次服用。

　　兩組均治療3 d后統計療效。

　　2.3統計方法數據經SPSS 13.0軟件處理，組間比較用t檢驗，分類計算用χ2檢驗。

　　3結果3.1療效標準參考《現代中醫兒科學》[2]標準制定。顯效：2 d內體溫正常，皮疹明顯減少，一般情況好轉，3 d內不流涎，進食增加，玩耍如常。有效：3 d內體溫正常，皮疹減少，一般情況好轉， 5 d內不流涎，進食增加，玩耍如常。無效：治療4 d仍發熱，皮疹無減少或增多，流涎，進食少，口腔黏膜充血，皰疹破潰，或合并細菌感染。

　　3.2 治療結果導赤散組臨床療效明顯優于對照組（P<0.05）。見表1.表1 兩組臨床療效比較例（%）注：與對照組比較*P<0.054討論本病屬中醫“溫病”“口瘡”范疇，多因外感邪毒、心脾積熱所致。邪毒內蘊、心經有熱，則心火循經上炎而見面赤口渴、口舌生瘡；血熱妄行，溢郁于肌膚則見四肢皮膚丘疹。《外科正宗·葡萄疫》曰：“感受四時不正之氣，郁于肌膚不散，結成大小不等斑點……”《醫學入門·斑疹門》云：“內傷發斑，輕如蚊跡疹子者，多在手足……”依據小兒稚陰、稚陽、易寒易熱、病變快速的特點，治實當防其虛、治虛當防其實。故采用導赤散，清熱與養陰之品配伍，利水而不傷陰、瀉火而不伐胃、滋陰而不戀邪，最宜于小兒。正如《醫宗金鑒·刪補名醫方論》云：“然所見口糜舌瘡、小便黃赤等證，皆心移熱于小腸之證，故用生地滋腎涼心，木通通利小腸，佐以甘草梢最易瀉最下之熱，且能防木通、生地之寒涼傷胃。”竹葉甘淡，引熱下行。四藥合用，共成清熱利水養陰之效。用該方配合現代醫學治療小兒手足口病，癥狀改善明顯，縮短病程，減輕了患兒的痛苦，療效確切。

　　參考來源：《中西醫結合治療小兒手足口病20例療效觀察》王惺惺，馮建科，李宗煜，《中醫兒科雜志》， 2009, 5（6）：21-22

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