“治未病”思想在預防甲型H1N1流感中的應用探討

　　針對目前甲型H1N1流感全球流行的現狀，在祖國醫學“治未病”思想指導下，以簡、便、驗、廉為宗旨，借鑒小兒防感散預防感冒的成功經驗，手工制作防甲流香囊佩掛于天突穴或膻中穴，推廣應用于除孕產婦以外的1歲以上的廣大人群預防甲型H1N1流感，收效良好。

　　2009年3月墨西哥爆發“人感染豬流感”疫情，并迅速在全球范圍內蔓延。WHO初始將此流感稱為“人感染豬流感”,后將其更名為甲型H1N1流感。6月11日，WHO宣布將甲型H1N1流感大流行警告級別提升為6級，全球進入大流行階段[1] .各國政府及醫務工作者都在積極應對、治療、預防本病，據報道疫苗接種是預防本病的最有效方法之一。我國于2009年9月率先成功研制甲型H1N1流感裂解疫苗，對預防甲型H1N1流感起到了積極作用。由于疫苗的生產能力有限，分批供應、分批接種。目前我國雖已發出5781萬人份疫苗（2009年12月4日17:30分甘肅省衛生廳電視電話會議），但與我國總人口相比還有相當大的差距。如果能發掘中醫藥寶庫，研制一種長期有效、價格低廉、攜帶方便、不服藥、無痛苦的大眾化預防品，無疑將在短期內緩解疫苗供不應求的壓力，同時對預防甲型H1N1流感起到良效。筆者從中醫藥簡、便、驗、廉的優勢出發，以未病先防、“治未病”思想為指導，借鑒小兒佩掛防感散[2]預防感冒的成功經驗，參考健康報公布的預防甲型H1N1流感藥物，自行研制防甲流香囊，推廣應用于除孕產婦以外的1歲以上的廣大人群預防甲型H1N1流感。筆者于2009年11月4日至今手工制作防甲流香囊500個，免費發放給院內職工、親朋好友及部分患者，佩掛于天突穴或膻中穴，深受歡迎，收效良好。

　　1臨床資料1.1藥物及佩帶防甲流香囊藥物組成：冰片60 g、雄黃60 g、黃芩150 g、肉桂150 g、蒼術300 g、藿香300 g、艾葉150 g、薄荷250 g、草果50 g、砂仁100 g、白芷50 g.上藥研細末，混勻，每次取3~5 g裝袋，佩掛在天突或膻中穴。一般全天佩帶，入睡離身。

　　1.2禁忌人群1歲以下小兒、孕婦、產婦、局部皮膚潰爛者。

　　1.3回訪效果及典型案例佩帶者中大部分人至今沒感冒，一部分人感冒后服用西藥2~3 d即愈。同一樓層沒帶香囊者感冒后均需靜脈滴注西藥3~5 d才能痊愈。我市流感高峰期（2009年11月1日至16日）有1例3歲女童所在班只剩她1人到校，班上其余42人均因感冒而請假5~10 d.該幼兒于11月21日洗澡時不慎感冒，服藥2 d即愈，至今沒有間斷上幼兒園。

　　2討論甲型H1N1流感是一種新發疾病，其疾病規律仍待進一步觀察和研究[1].筆者從祖國醫學“治未病”思想出發，借鑒小兒防感散預防感冒的成功經驗，結合中醫外治法，手工制作防甲流香囊佩掛于天突穴或膻中穴，推廣應用于除孕產婦以外的1歲以上的廣大人群預防甲型H1N1流感，收效良好。本品疏通經絡、避穢祛邪，藥源廣、價格低廉、制作簡單、佩帶方便，無毒副作用，可以廣泛推廣使用。

　　祖國醫學一貫注重對疾病的預防，早在《內經》中就已明確提出“治未病”的學術思想，強調防患于未然。《素問·四氣調神大論》中“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”是治未病最為經典的論述。我國自古以來就有佩帶中藥香囊預防疾病的做法，端午節戴荷包就是最好的證明。佩帶中藥香囊預防甲型H1N1流感屬于中醫外治法的范疇，中醫外治法是中醫治療疾病的重要方法之一，在臨床中廣泛用于內、婦、外、兒、骨傷、皮膚、五官與肛腸等各科[3].清代醫家吳師機《理瀹駢文》中說：“外治之理即內治之理，外治之藥即內治之藥……所異者，法耳。”外治專家吳震西將中藥外治法的機理概括為“經絡傳導、皮膚透入和黏膜吸收”3方面，并為廣大醫家所接受[4].香囊佩掛于天突穴或膻中穴，可起到局部刺激經穴的作用，通過刺激經絡系統以調節糾正臟腑陰陽的偏勝偏衰[5].

　　防甲流香囊中冰片、雄黃、黃芩、肉桂原系上海市中醫院夏以琳所創防感散，用于預防小兒感冒，臨床驗證有效率達87.83 %[2];蒼術、藿香、艾葉、白芷等系健康報公布的預防甲型H1N1流感佩帶香囊藥物。《本草經疏》認為冰片“芳香之氣，能避一切惡邪”,《本草綱目》認為草果“……兼辟瘴解瘟”,《本經》認為雄黃“……殺百蟲毒”,《別錄》載藿香“去惡氣……”經現代藥理研究證實：上述藥物均有解熱、抗病毒之功。以上藥物共為香囊，可起芳香避穢、疏通經絡之功。

　　由于時間及水平所限，香囊制作簡單、粗糙，數量有限，樣本小，觀察時間僅1月，其可靠性、安全性、穩定性有待廣大同仁進一步觀察、驗證，作用機理有待深入研究。相信防甲流香囊為預防甲型H1N1流感開辟了一條新途徑，為預防甲型H1N1流感作出應有的貢獻。

　　參考來源：《“治未病”思想在預防甲型H1N1流感中的應用探討》許曉莉，《中醫兒科雜志》2010年第6卷第3期

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