雙黃連霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎40例療效觀察

　　皰疹性咽峽炎是兒科急性上呼吸道感染的一種常見類型，好發于夏季，傳染性較強。我院兒科于2008年5月至2009年6月應用雙黃連霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎40例，療效顯著，現報告如下。

　　目的：觀察雙黃連粉針劑霧化吸入治療皰疹性咽峽炎的療效。方法：將我院從2008年5月到2009年6月收治的76例皰疹性咽峽炎患兒隨機分為兩組，治療組40例，對照組36例，兩組均用利巴韋林靜滴，合并細菌感染者加用抗生素靜滴，治療組在此基礎上加用雙黃連霧化吸入，每日1次，連續用藥5 d,觀察患兒治療前后發熱、咽痛、拒食、流涎等癥狀及潰瘍消失情況。結果：治療組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計意義（P<0.05）。結論：雙黃連粉針劑霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎可迅速改善咽部癥狀及體征，縮短病程，值得臨床推廣。

　　1 資料與方法1.1 一般資料我科于2008年5月至2009年6月收治了76例皰疹性咽峽炎患兒，均表現有發熱、咽痛、拒食、流涎，扁桃體、軟腭及懸雍垂上可見散在的、小米粒大小的灰白色皰疹，周圍繞有紅暈[1].將其隨機分為兩組，治療組40例，對照組36例。兩組患兒性別、年齡、病程、體溫及白細胞計數等一般資料經統計學處理，差異無統計意義（P>0.05），具有可比性。見表1.入院前在外院經過治療的不作為此次入選病例。

　　1.2 方法兩組患兒均予利巴韋林[10~15 mg/（kg·d）]靜滴，外周血中白細胞計數增高者加用抗生素靜滴，治療組在此基礎上予0.9 % 生理鹽水20 mL+雙黃連0.6 g霧化吸入（哈藥集團中藥二廠生產），1次/d.兩組患兒對癥治療相同。

　　2 結果2.1 療效判定標準[2]

　　顯效：用藥24 h咽痛、流涎消失，能進食，用藥3 d皰疹消失。有效：用藥48 h咽痛、流涎消失，能進食，用藥5 d皰疹消失。無效：用藥72 h咽痛、流涎未消失，不能進食，用藥5 d皰疹仍未消失。

　　2.2 治療結果治療組總有效率為92.5 %,對照組總有效率為77.8 %,兩組比較差異有統計意義（P<0.05），見表2.表1 兩組患兒一般資料比較表2 兩組患兒療效比較注：與對照組比較※P<0.052.3 不良反應兩組患兒均未發生任何不良反應。

　　3 討論皰疹性咽峽炎是兒科夏季的常見病、多發病，好發于1~7歲兒童，病變主要在咽峽部及軟腭黏膜形成皰疹，同時伴有發熱、流涎、拒食，年長兒訴有咽痛、頭痛等。現代醫學認為與病毒感染有關，多為柯薩奇A組病毒[1].臨床治療主要以利巴韋林等抗病毒為主，但此類抗病毒藥物僅是針對病原治療，通過抑制核酸合成而阻止病毒復制，卻不能改善機體免疫功能[3],且用藥數天可引起白細胞及血紅蛋白下降。

　　皰疹性咽峽炎起病的外因為風熱邪毒，內因為肺胃積熱，治療應疏風清熱、解毒利咽[4].雙黃連是由金銀花、黃芩、連翹提取物制成的滅菌粉末，金銀花與連翹清熱解毒、散風解表，黃芩清熱瀉火。三者合用，可解肺胃熱邪，具有清熱解毒、清宣透邪的功效，用于風溫邪在肺胃或風熱閉肺證。藥理學研究也證實雙黃連可明顯提高免疫細胞功能和IgM抗體水平，從而使機體細胞免疫水平和體液免疫水平大大增強，進而發揮抗菌、抗病毒作用。另外雙黃連可抑制肥大細胞釋放組胺等炎癥介質，降低毛細血管通透性，促進黏膜上皮細胞的修復及功能恢復，同時還具有抑制病毒生長、促進白細胞吞噬功能的作用。

　　治療組患兒臨床癥狀的改善及皰疹消退時間明顯優于對照組，說明雙黃連霧化吸入可迅速改善癥狀，縮短病程，且治療組患兒無1例發生不良反應，說明可避免靜脈注射造成過敏反應的可能，方法簡單易行，值得推廣。

　　參考來源：《雙黃連霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎40例療效觀察》李 薇1,李鐘艷，《中醫兒科雜志》2010年第6卷第5期

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