阿奇霉素片使用時有什么注意事項

   導讀：阿奇霉素片主要成分為阿奇霉素。阿奇霉素對臨床上多種常見致病菌有抗菌作用。阿奇霉素口服，在飯前1小時或飯后2小時服用。 對阿奇霉素、紅霉素或其他任何一種大環內酯類藥物過敏者禁用阿奇霉素片。那么，阿奇霉素片使用時有什么注意事項？

    阿奇霉素使用時有什么注意事項？阿奇霉素適應癥有以下幾方面。 

1.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。

2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作。

3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。

4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。

5.敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。

 

阿奇霉素為15元環大環內酯類抗生素。體外試驗證明阿奇霉素對臨床上多種常見致病菌有抗菌作用，包括：革蘭陽性需氧菌：金黃色葡萄球菌、釀膿鏈球菌（A組β溶血性鏈球菌）、肺炎（鏈）球菌、溶血性鏈球菌（草綠色鏈球菌）和其他鏈球菌、白喉（棒狀）桿菌。本品對于耐紅霉素的革蘭陽性細菌，包括糞鏈球菌（腸球菌）以及耐甲氧西林的多種葡萄球菌菌株呈現交叉耐藥性。革蘭陰性需氧菌：流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他摩拉菌、不動桿菌屬、耶爾森菌屬、嗜肺軍團菌、百日咳桿菌、副百日咳桿菌、志賀菌屬、巴斯德菌屬、霍亂弧菌、副溶血性桿菌、類志賀吡鄰單胞菌。

 

阿奇霉素片對下列革蘭陰性菌的活性視菌株而定，并需作敏感性測定：大腸埃希菌、傷寒沙門菌、腸肝菌屬、親水性單胞菌、克雷白菌屬。厭氧菌：脆弱類桿菌、類桿菌屬、產氣莢膜桿菌、消化鏈球菌屬、壞死梭桿菌、痤瘡丙酸桿菌。性傳播疾病微生物：梅毒螺旋體、淋病奈瑟菌、杜克嗜血桿菌。其他微生物：包括特南包柔螺旋體（Lyme病體）、肺炎支原體、人型支原體、解脲支原體、沙眼衣原體、卡氏肺孢子蟲、鳥分枝桿菌屬、彎曲菌屬、單核細胞增多性李斯德桿菌。下列革蘭陰性菌通常是耐藥的：變形桿菌屬、沙雷菌屬、摩根桿菌、假單胞桿菌。作用機制與紅霉素相同，主要與細菌核糖體的50S亞單位結合，抑制依賴于RNA的蛋白合成。

 

    阿奇霉素治療下呼吸道感染兩種方案的藥物經濟學評價

    將45例下呼吸道感染患者隨機分為阿奇霉素靜脈滴注組和阿奇霉素靜脈 -口服序貫療法組 ,觀察臨床治療效果并作成本 -效果分析。

    結果 :阿奇霉素靜脈滴注組比阿奇霉素靜脈 -口服序貫療法組總成本低 ,療效分別為89.2%、87.6% (P>0 05)。

    結論 :阿奇霉素靜脈 -口服序貫療法是治療下呼吸道感染的較佳方案。（以上資料來自：楊鵬飛，阿奇霉素治療下呼吸道感染兩種方案的藥物經濟學評價[M]中國藥房,2004年08期）

 

    百濟藥師溫馨提醒：阿奇霉素片使用時有什么注意事項？

1.進食可影響阿奇霉素的吸收，故需在飯前1小時或飯后2小時口服。

2.輕度腎功能不全患者(肌酐清除率>40ml/分鐘)不需作劑量調整，但阿奇霉素對較嚴重腎功能不全患者中的使用尚無資料，給這些患者使用阿奇霉素時應慎重。

3.由于肝膽系統是阿奇霉素排泄的主要途徑，肝功能不全者慎用，嚴重肝病患者不應使用。用藥期間定期隨訪肝功能。

4.用藥期間如果發生過敏反應（如血管神經性水腫、皮膚反應、Stevous-Jonson綜合征及毒性表皮壞死等），應立即停藥，并采取適當措施。

5.治療期間，若患者出現腹瀉癥狀，應考慮假膜性腸炎發生。如果診斷確立，應采取相應治療措施，包括維持水、電解質平衡、補充蛋白質等。

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