中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎

　　外陰道陰道炎癥是婦科最常見的疾病［1］。我院2011年3月在婦科病普查中，1000名被查適齡婦女中就有68例患有陰道炎。普查中，中年婦女患者為多，它給婦女帶來了很大的痛苦。其發(fā)病特點是病情纏綿，反復發(fā)作，不易速愈，且常伴有月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)，不孕等疾病，是婦科領域中僅次于月經(jīng)病的常見病。我科于2010年2月至2011年3月采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療陰道炎，取得滿意臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

　　目的：探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病、霉菌性陰道炎的療效。方法：回顧分析我院2010年2月至2011年3月應用中西醫(yī)結(jié)合療法治療陰道炎156例的臨床資料。結(jié)果：痊愈94例（60.26%），有效62例（39.74%）。1年后隨訪復發(fā)12例，復發(fā)率為7.66%。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療陰道炎，具有臨床效果顯著，患者痛苦小，遠期復發(fā)率低的特點，值得臨床推廣應用。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料：2010年2月至2011年3月共收治滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎156例。全部病例符合《婦產(chǎn)科疾病診斷與鑒別診斷》［2］標準。156例患者中，年齡最小20歲，最大60歲，平均年齡32歲，病程最長者2年，最短的7天。156例患者中，滴蟲性陰道炎76例，霉菌性陰道炎50例，細菌性陰道炎30例。

　　1.2診斷標準

　　1.2.1西醫(yī)診斷標準：我科根據(jù)樂杰主編的《婦產(chǎn)科學》和《婦產(chǎn)科疾病診斷與鑒別診斷》標準：（1）滴蟲性陰道炎：外陰瘙癢伴燒灼感，陰道檢查可看到陰道黏膜和宮頸陰道部明顯充血，并有出血點，呈草莓樣，陰道分泌物呈灰黃色，乳白色或黃綠色，呈酸性，泡沫狀，有腥臭味，嚴重時白帶可混有血液，性交痛。常伴尿道感染，有尿頻、尿急、尿痛、血尿及尿道口紅腫。陰道分泌物顯微鏡下檢查見滴蟲。（2）霉菌性陰道炎：外陰及陰道瘙癢，伴燒灼感及腫脹疼痛，陰道分泌物為白色，凝乳塊和豆渣樣，略有臭味，檢查可見小陰唇內(nèi)側(cè)面及陰道黏膜附有白色薄膜，擦去后見陰道黏膜紅腫或糜爛面及表淺潰瘍。陰道分泌物涂片找到念珠菌。（3）細菌性陰道病：陰道分泌物有魚腥臭味或胺的臭味，白帶量可增多或不多，陰道有灼熱感、瘙癢。陰道檢查：陰道黏膜無充血，無紅腫，陰道分泌物ph＞4.5，鹽水涂片上見BV特征的線索細胞，目前已有細菌性陰道病試劑盒供臨床應用。

　　1.2.2中醫(yī)診斷標準：156例陰道炎患者分別請我院中醫(yī)科高年資醫(yī)師進行會診。（1）中醫(yī)診斷為帶下病，辯證分型屬脾虛濕，濕熱下注型患者。（2）脾虛溫熱下注型患者中西醫(yī)診斷為滴蟲性陰道炎或細菌性陰道病或霉菌性陰道炎。

　　1.2.3不符合本組治療觀察范疇：（1）年齡在20歲以下，60歲以上者。（2）合并有重度宮頸糜爛，婦科腫瘤，急性盆腔炎。

　　1.3治療方法

　　1.3.1西藥治療：（1）滴蟲陰道炎、細菌性陰道病患者給予甲硝唑0.2g口服，一天三次。（2）霉菌性陰道炎患者給予制霉菌片或氟康唑。也可用伊曲康唑，每次200mg，每日1次，連服3～5日。

　　1.3.2中醫(yī)治療：中醫(yī)選擇益氣解毒湯，方藥組成：黃芪12g，黃柏10g，炒白術12g，黃中6g，金銀花10g，厚樸10g，霍香10g，土獲苓10g。用法：將以上中藥方劑加水煎煮3次，每次煎煮不少于10分鐘，將3次濾液合并再煮5分鐘，制成湯液，一日劑量分早、中、晚3次服用。

　　1.3.3洗劑：將上述中藥方劑煎成湯液，專門用來作洗劑，每晚坐浴一次，坐浴、熏洗5分鐘。7天為一療程，療程結(jié)束后3天進行復查。一般2～3個療程。

　　1.3.4注意事項：①服藥期間禁房事。②月經(jīng)干凈后3天開始用藥。③夫妻雙方都應養(yǎng)成個人衛(wèi)生習慣，康復后也應注意保持性衛(wèi)生習慣。

　　1.3.5療效評定標準：痊愈：分泌物轉(zhuǎn)為正常，實驗室未查出滴蟲，線索細胞、念珠菌或膿細胞、血尿常規(guī)均正常；顯效：分泌物減少，并變?yōu)榘咨�，局部涂片明顯好轉(zhuǎn)，化驗室檢查均為正常；有效：陰道分泌物檢查正常，有些臨床癥狀部分消失；無效：治療前后癥狀、體征、白帶及檢查無變化。

　　2結(jié)果

　　對滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、細菌性陰道病進行中西醫(yī)結(jié)合治療2～3療程，效果良好，見表1。經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，療效明顯156例患者中，痊愈94例，占60.26%；顯效41例；占27.5%；有效21例，占12.22%。

　　3討論

　　3.1滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起，是常見陰道炎，經(jīng)性交直接傳播，也可經(jīng)公共浴池、浴盆、游泳池、衣物、污染的器械傳播。治療的主要藥物為甲硝唑。單純用西藥治療或局部用藥治愈率≤50%，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，治愈率達到60.26%，實踐證明，中西醫(yī)結(jié)合治療明顯優(yōu)于單獨口服甲硝唑和陰道局部用藥。

　　3.2霉菌性陰道炎的病原體為假絲酵母菌，常因妊娠、糖尿病、大量應用廣譜抗生素而引起。因此病由白假絲酵母菌感染而引起，故用藥時間長，用克霉唑栓劑500mg，每周1次，連用6個月，副作用明顯，療程長，患者非常痛苦。經(jīng)中西藥治療，特別是中藥洗劑坐浴、效果明顯，復發(fā)率低。

　　3.3細菌性陰道病為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，治療中選用抗厭氧菌藥物，如甲硝唑、克林霉素等，治愈率可達80%左右，但復發(fā)率高，應用中西醫(yī)結(jié)合治療，效果明顯高于單純西藥治療，復發(fā)率低，而且經(jīng)濟便宜。

　　3.4目前就用的抗滴蟲藥物中甲硝唑是治療滴蟲病最有效的，應用復合，經(jīng)濟、安全的藥物［3］，但有不少患者出現(xiàn)不良反應，如惡心、嘔吐、口干等。運用中西藥湯劑服用，配合少量口服藥，外加中藥洗劑坐浴，特別是農(nóng)村適齡婦女，認為經(jīng)濟、實用、患者容易接受。

　　3.5中醫(yī)認為，陰道炎屬脾虛濕熱帶下病的病機中，按中醫(yī)婦科病證診斷療效標準［4］，此方著重局部殺蟲，抑菌，同時對整個整體機能調(diào)節(jié)，局部與整體結(jié)合，益氣解毒，功效卓著。

　　參考來源：《河南中醫(yī)》2013年4月第1期；《中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎156例臨床療效觀察》；黃巧玲

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