婦科外洗液對陰道炎患者局部免疫功能的影響

　　陰道炎是婦科常見病,多發病。近年來陰道炎的發病顯著增多,且易反復發作，嚴重影響婦女的身心健康和生育功能。婦科外洗液是我院自主研發治療陰道炎的外用藥，臨床應用已有十余年，其治療婦科各類陰道炎，療效確切，復發率低。本課題前期研究表明婦科外洗液能有效改善陰道炎患者的臨床癥狀，維持陰道正常PH值，其療效與膚陰潔效果相當。而本研究旨在通過檢測婦科外洗液對各類陰道炎患者陰道SIgA值，揭示其治愈陰道炎的機理。

　　目的：通過觀察婦科外洗液對各類陰道炎患者陰道SIgA值的影響，研究其治療陰道炎的機理。方法：觀察100例陰道炎患者，每日用婦科外洗液陰道灌洗+坐浴熏洗10~20分鐘,每日1次,7日為一療程，觀察治療組治療前后陰道SIgA值的變化。結果：本組治療前陰道SIgA值為451.8±10.2ng/ml，治療后為620.33±9.53ng/ml，治療前后差異有顯著性意義（P<0.05）。結論：婦科外洗液能有效治愈陰道炎，與其能顯著提高陰道炎患者陰道sIgA值，從而增強陰道局部免疫功能有關。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料：我院門診或住院部陰道炎患者100例,年齡19～50歲。

　　入選標準:具有典型的臨床癥狀,中醫確診為帶下病或陰癢，西醫診斷為陰道炎（其中細菌性陰道26例，霉菌性陰道炎56例，滴蟲性陰道炎18例）,7天內未進行任何藥物治療,且未合并其它陰道局部病變。

　　1.2婦科外洗液的制作：黃連7g，黃柏15g，百部15g，白頭翁15g，苦參15g，土茯苓15g，蛇床子15g，荊芥10g，黃芩10g，紫草15g，防風10g，茵陳15g，蒲公英15g，冰片3g等中藥，加水煎制提煉。

　　1.3用藥方法：患者每日陰道灌洗+坐浴熏洗10~20分鐘,每日1次,7日為一療程，經期來潮停藥，治療期間避免性生活。

　　1.4標本的采集：標本為陰道沖洗液，用吸管往陰道內灌注5ml滅菌生理鹽水，沖洗3min后吸出(約2～3ml)，保存至無菌玻璃管內，冷凍。待所有標本收集完后統一送檢。治療前及治療1療程后各取樣本1次。

　　1.5免疫球蛋白的則定：采用ELISA法測定陰道沖洗液中SIgA濃度，試劑盒系美國Adi公司生產，測定方法按藥盒說明進行常規操作。

　　1.6統計方法：應用SPSS13.0軟件進行處理,數據結果以x±s表示，進行配對t檢驗數據分析,P<0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　本組治療前陰道SIgA值為451.8±10.2ng/ml，治療后為620.33±9.53ng/ml，治療前后差異有顯著性意義（P<0.05）。

　　3討論

　　陰道炎是婦科常見病,多發病。臨床上以白帶的性狀發生改變（白帶增多、有異味）以及外陰瘙癢、灼痛為主要臨床特點，性交痛也常見，感染累及尿道時，可有尿痛、尿急等癥狀。近年來陰道炎的發病率在顯著增多,且易反復發作，久治不愈,嚴重影響婦女的身心健康和生育能力。有研究發現［1］在陰道、宮頂均可見到合成IgA的漿細胞，IgA穿過粘膜時形成SIgA，后者分泌到陰道粘液中發揮中和病毒、抑制微生物粘附、活化補體的作用，在溶酶體和補體的協助下殺抑病原菌，而且免疫球蛋之間可以進行型別轉換以調節局部免疫能力［2］。如果IgA合成減少，致病菌或條件致病菌易人侵繁殖，引起炎癥。此結果與本研究中治療前低水平的SIgA值一致。經婦科外洗治療后，SIgA值上升，發揮了中和病毒，抑制微生物粘附，活化補體等作用，因而患者臨床癥狀緩解。

　　陰道炎屬于中醫“陰癢”、“陰腫”、“帶下病”范疇。中醫認為，白帶屬人體內的一種陰液，由脾運化，腎閉藏，任帶二脈約束。帶下病多由脾氣虛，肝氣郁，濕氣侵，熱氣逼而成，其主要病機為“濕”。如《傅青主女科》云：“夫帶下俱是濕癥”。經行產后攝生不慎，或性生活不節，或暴飲暴食，過食辛辣、油膩等，均可使濕濁內蘊，久則化熱，濕熱相合，流注下焦，損傷沖任二脈而成帶下癥。《醫宗金鑒》認為，婦人陰癢，多因濕熱生蟲，蟲毒作癢。故陰道炎的主要病機為濕邪，治療以“清熱利濕，解毒殺蟲止癢”為原則。婦科外洗液基于此原則，加入清熱涼血之品，以加速炎癥消退，減輕陰道局部紅、腫、熱、痛的炎癥反應，迅速改善患者癥狀。方中苦參苦、寒，善清下焦濕熱，又能殺蟲，兼治陰腫、陰癢，蛇床子辛苦溫，功能殺蟲止癢，溫腎燥濕，其性溫，又可防方中諸藥寒涼太過，白頭翁苦、寒，具有清熱解毒、涼血殺蟲止癢之功，此三味共為君藥；三黃（黃柏、黃連、黃芩）重在清熱燥濕,茵陳清熱解毒、除濕止癢，紫草清熱涼血，茯苓健脾滲濕止帶，以上共為臣藥；蒲公英清熱解毒，百部殺蟲止癢，荊芥、防風疏風散熱止癢止帶，共佐君臣燥濕解毒、殺蟲止帶之力；冰片散郁火，消腫止痛，且能引藥達病所，故為使藥。諸藥合用，共湊解毒殺蟲，除濕止癢，清熱涼血之功效。

　　婦科外洗液是我院自主研發治療陰道炎的外用藥，臨床應用已有十余年，我院前期研究表明婦科外洗液能有效改善陰道炎患者的臨床癥狀，維持陰道正常PH值，經本研究表明：婦科外洗液能有效治愈陰道炎，與其能顯著提高陰道炎患者陰道SIgA值，從而增強陰道免疫功能有關。

　　參考來源：《河南中醫》2013年4月第1期；《婦科外洗液對陰道炎患者局部免疫功能的影響》；曾潤清 莫萬緒 莫慧芝 雷軍麗 鄧雪瑋

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