雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎

　　萎縮性陰道炎是常見的婦科疾病，該病發生于絕經期婦女，主要的發病原因是由于絕經后患者的卵巢功能明顯的減退，導致患者體內的雌激素的水平明顯的降低，以至于患者陰道內的分泌物也明顯的減少，陰道壁干燥并且萎縮，陰道內的PH 值顯著的升高，導致容易發生細菌侵入并感染，患者多以白帶增多、外陰瘙癢及灼熱感等為主要的臨床表現[1]。有研究表明，甲硝唑雖然在治療萎縮性陰道炎的方面能夠取得比較滿意的治療效果，但是由于是單一用藥，患者容易復發。

　　我院婦產科2012 年5 月-2013 年11 月聯合應用雌激素以及甲硝唑治療了44 例萎縮性陰道炎患者，取得了比較滿意的臨床效果，現總結報告如下。

　　目的：探討分析雌激素與甲硝唑聯合應用治療萎縮性陰道炎的臨床效果。方法：將我院婦產科2012 年5 月-2013 年11 月收治的88例萎縮性陰道炎患者隨機分為聯合組和對照組，每組44 例，對照組患者單純采用復方甲硝唑栓劑進行治療，聯合組患者在對照組治療方法的基礎上聯合應用雌激素進行治療，比較兩組患者臨床效果、子宮內膜厚度、表層細胞百分比陰道PH 值以及白帶清潔度。結果：聯合組患者治療總有效率顯著的高于對照組患者（93.18%% VS 81.82%），差異有統計學意義（P<0.05）；聯合組患者治療后子宮內膜厚度、表層細胞百分比、陰道PH 以及白帶清潔度均明顯的優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用雌激素與甲硝唑聯合應用治療萎縮性陰道炎可以明顯的增加患者的子宮內膜厚度以及表層細胞百分比，改善患者的陰道PH 值以及白帶清潔度，能夠取得比較理想的臨床效果，值得在臨床上廣泛推廣應用。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 將我院婦產科2012 年5 月-2013 年11 月收治的88例萎縮性陰道炎患者隨機分為聯合組和對照組，每組44 例。所有患者均表現為不同程度的外陰瘙癢、白帶異常等。婦科檢查結果顯示患者的陰道呈老年性改變，陰道皺褶消失甚至變平，黏膜充血，上皮萎縮。采用細胞學檢查發現患者陰道PH 值超過5，鏡下可以發現大量的基底層細胞和雜菌，陰道清潔度在Ⅲ度以上。其中聯合組患者年齡46-56 歲，平均年齡（51.4±3.8）歲；病程6 個月-6 年，平均病程（3.1±1.5）年。對照組患者年齡47-54 歲，平均年齡（51.1±4.3）歲；病程5 個月-5 年，平均病程（2.9±1.4）年。兩組患者在年齡及病程等一般資料經過統計學的比較分析后，結果無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 治療方法 對照組患者單純采用每晚睡前將復方甲硝唑栓劑置入陰道深部進行治療，每次1 粒，連續治療7d 為1 個療程。觀察組患者在對照組治療方法的基礎上聯合口服雌激素進行治療，每次1.25 mg，每日服用1 次，連續治療7d 后，改為每2 日服用1 次，連續治療2 個月。

　　1.3 觀察指標 比較兩組患者臨床效果、子宮內膜厚度、表層細胞百分比陰道PH 值以及白帶清潔度。

　　1.4 療效評價標準 ①顯效：經過治療后，患者的臨床癥狀以及陰道炎性反應完全恢復正常，白帶無異常，陰道pH 值小于5；②有效：經過治療后，患者的臨床癥狀較治療前得到顯著的緩解，婦科檢查結果顯示陰道的炎性反應基本消失；③無效：經過治療后，患者的臨床癥狀以及婦科檢查等均較治療前無改善甚至加重。

　　1.5 統計學方法 所有的數據均采用SPSS17.0 統計學軟件處理包進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗進行分析，計數資料用百分率進行表示，采用x2 檢驗進行分析，當P<0.05 時，可以認為差異有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 兩組患者的臨床效果比較 如表1 所示，聯合組患者治療總有效率顯著的高于對照組患者（93.18%% VS 81.82%），差異有統計學意義（P<0.05）。

　　治療萎縮性陰道炎的原則是有效的增加患者體內的雌激素水平，以使得患者陰道的抵抗力明顯的增強，有效的減輕患者的臨床癥狀，減少患病的幾率，提高患者的生活質量。甲硝唑雖然殺菌作用比較強，但是，該藥物只能起到殺滅細菌的作用，不能夠提高患者的雌激素水平，因此，只能減輕患者的臨床癥狀，不能夠從根本上消除發病因素，容易導致復發[2]。在應用甲硝唑以殺滅細菌的同時聯合應用雌激素治療萎縮性陰道炎，可以使得患者體內的雌激素水平迅速提高，陰道的環境明顯的得到改善，降低患者陰道內的pH 值，陰道黏膜的彈性以及抗病能力明顯的增強，患者的臨床癥狀和體征得到有效的改善，取得顯著的治療效果[3]。本次結果顯示，聯合組患者治療總有效率顯著的高于對照組患者（93.18%% VS 81.82%）；聯合組患者治療后子宮內膜厚度、表層細胞百分比、陰道PH 以及白帶清潔度均明顯的優于對照組（P<0.05）。綜上所述，采用雌激素與甲硝唑聯合應用治療萎縮性陰道炎可以明顯的增加患者的子宮內膜厚度以及表層細胞百分比，改善患者的陰道PH 值以及白帶清潔度，能夠取得比較理想的臨床效果，值得在臨床上廣泛推廣應用。

　　參考來源：《世界復合醫學》2015年第3期；《探討雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床效果》；龍瑤

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