聯合用藥治療念珠菌性陰道炎的療效觀察與護理

　　念珠菌性陰道炎是婦科臨床較常見的感染性疾病。近年來，由于抗生素和激素類藥物的廣泛應用使該病具有上升趨勢，必須引起注意。我院2002年以來就診的46例念珠菌性陰道炎采用聯合用藥治療，取得了滿意療效。現將療效觀察與護理體會報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　本組46例均為非妊娠女性患者，年齡19~47歲。其中28例復發2~3次，陰道分泌物涂片檢查念珠菌陽性改變。致病原因與病例來源：衛生紙不潔14例；滴蟲或性病合并感染13例；抗菌素應用量過大9例；長期使用避孕藥4例；糖尿病合并1例；原因不明5例。

　　1.2 治療方法

　　首先治療全身原發疾病（如糖尿病、陰道滴蟲等），然后口服伊曲康唑（斯皮仁諾），每日1次，每次200mg,連服3d,10d后復查，如細菌學涂片仍為陽性者重復用藥，轉陰后改用維持用藥，即每次月經周期第一天服用伊曲康唑200mg.局部用2%~4%碳酸氫鈉液沖洗陰道達到恢復陰道正常的PH值的目的后，將達克寧栓（硝酸瞇康唑）1粒（200mg）晚上放入陰道內，連用7d,置藥時最好戴消毒指套將藥栓塞入陰道穹窿深部為宜，但月經期間停止置藥。月經干凈3~7d進行臨床及細菌學評價，連續用藥3個月經周期后涂片檢查均為陰性即達到治愈。夫妻雙方有一方是感染者應夫妻同治。

　　2 結果

　　首次給藥10d后以及維持期用藥每月月經干凈3~7d,取陰道分泌物涂片檢查念珠菌有無轉陰改變。療效判斷：①治愈：病人癥狀體征消失，陰道分泌物涂片真菌陰性；②顯效：癥狀體征好轉，陰道分泌物涂片真菌陰性；③無效：癥狀體征無好轉，陰道分泌物涂片真菌陽性。

　　本組46例中，治愈者44例，顯效2例，細菌學治愈率達100%,在治療中未發現不良反應。

　　3 討論

　　念珠菌存在于正常人的皮膚粘膜、口腔、消化道和陰道，一般不致病，當人的抵抗力降低或陰道局部環境發生改變時，念珠菌會大量繁殖進而導致發病。念珠菌的感染與性傳播疾病如淋病、梅毒等有著本質上的區別，只要積極治療是可以治愈的。同其他真菌感染一樣，對念珠菌的感染治療不能達到終身免疫，常有反復感染者就診，因此對該病的治療包括局部及全身用藥兩個方面。由于念珠菌性陰道炎發病部位在陰道，給患者造成極大的身心痛苦，特別是年輕的女性患者，擔心自己染上性病而痛不堪言。因此，護士應具備一定的專業知識，以同情、理解、寬容的態度向患者宣講本病的發生病因，解除其心理負擔主動配合治療，同時協助患者置藥，按時間收集陰道分泌物進行涂片檢查，觀察病人有無惡心、嘔吐、頭暈、皮疹等藥物不良反應并做好護理記錄。由于本病患者不需住院治療，個別患者不能堅持整個療程而反復感染，護士應主動做好病人的健康教育和隨訪工作，使念珠菌陰道感染病人盡快康復。

　　（參考來源：《聯合用藥治療念珠菌性陰道炎的療效觀察與護理體會》黃竹影 曹洪越，《局解手術學雜志》2005年10月10卷5期）。

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