577例婦女陰道炎年齡分布情況調查

　　為探討年齡因素對陰道炎病原流行性的影響，我們對來本院就診的577例不同年齡段女性陰道炎患者分泌物檢測情況進行了統計分析，現報道如下。

　　1 對象與方法

　　1.1 檢測對象

　　檢查對象均來于2006年來我院婦科和不孕不育科門診就診的患者共577例，年齡15~62歲。陰道分泌物標本由婦科醫生按要求采取，并立即送檢。

　　1.2 檢測方法

　　1.2.1 陰道分泌物常規檢測

　　由北京中科恒業有限公司提供的《泌尿生殖檢測彩色圖文報告系統》進行檢測。常規檢測包括性狀、顏色、霉菌、滴蟲、清潔度分級。分級標準參照《全國臨床檢驗操作規程》。

　　1.2.2 唾液酸酶試驗

　　試劑由浙江東甌生物工程有限公司提供。試驗方法采用一步法：將陰道分泌物試子插入唾液酸酶反應杯中，放37°C恒溫箱反應20min后觀察，如反應杯中反應液或棉試子表面有藍色變化即為唾液酸酶試驗陽性。

　　2 結 果

　　2.1 577例患者陰道分泌物檢查結果

　　577例患者陰道分泌物檢測結果見表1.唾液酸酶試驗陽性患者中有47例其陰道分泌物清潔度≤Ⅱ，占30.7%;檢出霉菌孢子、滴蟲和混合感染者，清潔度均≥Ⅲ；混合感染：BV陽性+霉菌陽性或BV陽性+滴蟲陽性；清潔度≥Ⅲ+霉菌陰性+滴蟲陰性+唾液酸酶試驗陰性 表1 577例婦女陰道分泌物檢查結果

　　2.2 各年齡段婦女BV的感染率比較

　　各年齡段婦女BV的感染率（26.5%）明顯高于霉菌感染（11.4%）和滴蟲感染（3.5%）；BV與霉菌性、滴蟲性及混合性感染性陰道炎感染率差異有顯著性（P<0.05）�；旌闲愿腥菊家欢ū戎�，但感染率較低。不同年齡段婦女BV感染率也存在差異以20歲以下和50歲以上最高（分別為45.5%和54.3%）其次為40~49歲年齡段（29.5%），而20~39歲年齡段感染率相對較低（22.7%）。

　　3 討 論

　　細菌性陰道病（BV）是指一類在細菌學上表現為生殖道正常菌群（產H2O2乳桿菌）數量減少，代之以一組厭氧菌群（加德納菌、類桿菌屬、莫比倫氏菌屬、人型支原體屬和消化鏈球菌屬等）數量增加的臨床癥候群。這些感染多數是無癥狀性的，只是陰道分泌物增多，卻沒有臨床陰道炎時所見到的炎癥反應，局部也無白細胞增加，但其危害性又相當大，一些文獻報道稱BV與婦女盆腔炎、剖腹產后子宮內膜炎、羊水感染、絨毛膜羊膜炎以及早產等有關。因此，將BV檢查列為婦女常規檢查是很有必要的。

　　從表1看出50歲以上年齡段婦女BV感染率明顯高于20~49歲年齡段的婦女，其原因可能主要是從圍絕經期開始，卵巢功能逐漸衰退，體內雌激素水平低落或缺乏，陰道上皮細胞糖原減少，陰道內pH值呈堿性，殺滅病原菌能力降低。同時，由于陰道黏膜萎縮，上皮菲薄，血運不足，使陰道抵抗力降低，便于細菌侵入繁殖引起炎癥病變。因此生理性因素可能是圍絕經期和老年婦女感染BV的主要原因。

　　一個值得重視的現象是20歲以下的女性BV感染率也明顯高于20~39歲組段的婦女，這里有3種原因：一是出于少女羞澀和對月經的朦朧認識，她們往往不懂或不注意經期衛生，濫用不潔衛生紙，致使外陰受不潔衛生紙和月經棉塞污染，病菌乘機滋生進犯；二是由于經常穿緊襠裹臀的三角內褲和高彈力緊身健美褲引起的，這類褲子面料為化纖織物又密不透風，陰道分泌物和汗液不易散發，適宜細菌繁殖，而引起陰道病，這兩類多見于15~17歲少女；還有一類是缺乏性衛生常識，過早性生活，有多個性伙伴，多次人工流產以及使用劣質陰道洗液等因素所致 .

　　影響BV感染的其它一些可能因素如婦女人工流產次數、性伙伴個數、雌激素水平等有待進一步調查分析，這些工作對進一步明確BV感染的原因、誘因及過程應該很有意義。表1中清潔度異常，而唾液酸酶陰性且未檢出滴蟲、霉菌孢子的患者占27.6%,因此對導致婦女陰道炎的其他病原體如淋病奈瑟菌等的感染有待進一步研究。

　　（參考來源：《577例婦女陰道炎年齡分布情況調查》陳經艾，《 咸寧學院學報（醫學版）》2007年10月21卷5期）。

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