陰道炎是女性陰道常見的一類感染性疾病。按照臨床癥狀不同可分為細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎及老年性陰道炎和幼兒性陰道炎。對于育齡婦女來說,多發性、感染性的陰道炎比較多見,而引起這些疾病的原因較多,不同年齡段之間,疾病的發病率也有所不同[1].本次研究就我市204例育齡婦女作為研究對象,就其陰道分泌物檢測結果展開分析。
目的:探討育齡婦女陰道分泌物檢測,并分析年齡陰道感染疾病之間的關系。方法:以常寧市204例育齡婦女作為研究對象,所有婦女均行陰道分泌物涂片染色檢查,回顧性分析檢查結果,并總結婦女陰道感染情況與預防措施。結果:204例婦女均經陰道分泌物涂片檢查,37例清潔度I度、38例清潔度II度、81例清潔度III度、48清潔度IV度。204例婦女中檢出48例細菌性陰道疾病占23.53%,32例檢出滴蟲性陰道炎占15.69%,29例檢出真菌性陰道炎占14.22%,11例檢出纖毛菌性陰道炎占5.39%.不同年齡段之間,菌種檢出率比較差異有統計學意義(p<0.05)。經分析發現,細菌性與滴蟲性陰道炎隨著年齡的增長,患病率升高。結論:霉菌、細菌感染是導致育齡婦女陰道炎的主要原因,滴蟲性、細菌性、真菌性陰道炎是患病較多的種類,積極實行陰道分泌物檢查,及時診斷和治療能夠有效抑制疾病進展。
1 資料與方法
1.1一般資料
以常寧市204例育齡婦女作為研究對象,204例婦女中年齡最大的50歲,年齡最小的20歲,平均(35.2±6.4)歲,204例婦女均有性生活史,其中92例未生育,112例育有子女。開展陰道分泌物檢查前3d,患者均聽從醫生建議未進行性交、未使用消炎藥物和陰道灌注等行為。
1.2 檢測方法
由婦科醫師用長柄刮板刮取患者后穹窿或陰道壁分泌物,并將其均勻涂布在兩張載玻片上,一張濕片,即時顯微鏡高倍鏡下鏡檢;另一張室溫下放置,待其自然干燥后行革蘭氏染色檢查。在顯微鏡下用油鏡觀察分泌物的清潔度、真菌、滴蟲、線索細胞及纖毛菌、G-雙球菌等[2];生化檢測:唾液酸酶檢測試劑盒檢測細菌性陰道。˙V),具體操作參照試劑盒說明書。
1.3試劑和儀器
細菌性陰道病測定試劑盒由珠海麗拓生物有限公司生產;鏡檢儀器為OLYMPUS光學顯微鏡
1.4 判斷標準
細菌性陰道。孩兕伾驶野咨こ,均勻一致,無膿性分泌物。②胺含量較高,有魚腥味,加入10%氫氧化鉀后釋放胺味。③PH增高。④涂片可檢出經線索細胞。
滴蟲性陰道炎:①顏色呈黃色,稀薄、泡沫樣。②膿性、有臭味。③懸滴法發現陰道毛滴蟲。
真菌性陰道炎:①呈白色豆腐渣樣、黏稠或奶酪樣。②分泌物檢查找到真菌。
纖毛菌性陰道炎:①分泌物較清,有的細長如發絲,可彎曲。②染色后可找到纖毛菌體,壓在上皮細胞面上。③多數為游離狀態,核面灰藍色或藍色。
1.5統計學
將統計數據納入統一表格,以SPSS20.0統計學軟件,對其進行合理數據處理與分析,經卡方驗證計數資料(n%),當P<0.05時,差異有統計學意義。
2 結果
2.1 陰道清潔度檢測結果
204例婦女均經陰道分泌物涂片檢查,37例清潔度I度、38例清潔度II度、81例清潔度III度、48清潔度IV度。檢出48例細菌性陰道病占23.53%,32例檢出滴蟲性陰道炎占15.69%,29例檢出真菌性陰道炎占14.22%,11例檢出纖毛菌性陰道炎占5.39%.
3 討論
育齡階段的婦女就是指生育期的婦女,這一年齡段的婦女會經歷性生活、懷孕、分娩、產褥及哺乳等特殊生理過程,這些生理過程中若不注意保健,將直接影響婦女自身的健康。健康婦女的陰道在因解剖組織、生理及生物化學方面,存在很強的病原體侵入防御能力,但當這些防御機制遭到破壞后,極容易造成病原體的入侵,形成陰道一系列疾病。陰道分泌物檢測是指針對女性甚至系統分泌液體的一般性狀檢查,也成為白帶常規檢查,檢查項目包括陰道PH值、陰道清潔度、陰道微生物、胺實驗、線索細胞檢查等五項[5].陰道清潔度是診斷陰道有無炎癥疾病的重要指標,一般來說清潔度Ⅰ~Ⅱ度為正常,Ⅲ~Ⅳ度為異常。異常情況指示患者存在陰道炎,經分泌物檢查可發現病原菌、真菌或滴蟲等。微生物檢查時,如發現有陰道滴蟲,可診斷為滴蟲性陰道炎,當發現霉菌時,可診斷為霉菌性陰道炎[6].
滴蟲性陰道炎是臨床上常見的疾病,患者常表現為外陰奇癢,白帶增多;還可有尿頻,尿痛及性交痛,典型白帶呈豆渣樣或者凝乳塊樣,無特殊氣味。細菌性陰道炎是一種由陰道加特納菌、壓氧菌緩和感染導致的陰道內微生態平衡失調,引起分泌物增加,白帶有魚腥味及外陰瘙癢、灼熱等綜合征。真菌性陰道炎則是由白色念珠菌引起的陰道炎癥,患者表現為白帶增多,外陰、陰道瘙癢、灼燒感,小便疼痛,外陰周圍常發紅的癥狀。纖毛菌性陰道炎是一種細菌性陰道炎,主要因性交感染,患者主要表現為外陰瘙癢,白帶增多,白帶較清,染色檢查可見纖毛菌體,多數為游離狀態,可彎曲,壓在上皮細胞面上[7].對于育齡好來說,不同的炎癥疾病可能因年齡因素的不同發病率不同。
從表1可知病原體在清潔度Ⅲ~Ⅳ中檢出率較高,陰道病源感染率與清潔度呈正相關。提示我們在清潔度較差時注意查找病原體的同時清潔度正常狀態仍有一定的較低檢出率,在日常檢驗工作中不能完全依賴清潔度作出是否患有陰道炎,防止漏診。
從表2可知不同年齡段之間,菌種檢出率比較差異有統計學意義;經分析發現,細菌性陰道病與滴蟲性陰道炎患病率隨著年齡的增長而升高。同時細菌性陰道病的患病率在20-35歲的婦女中較多,可能是因性生活過早的和過于頻繁的性交有關。滴蟲性陰道炎患病在35-50歲患病率較高,可能是因為滴蟲性陰道炎與公共衛生關系密切相關。
綜上所述,霉菌、細菌感染是導致育齡婦女陰道炎的主要原因,滴蟲性、細菌性、真菌性陰道炎是患病較多的種類,積極行陰道分泌物檢查,及時診斷和治療能夠有效抑制疾病進展。
參考來源:《常寧市204例育齡婦女陰道分泌物檢測結果分析》劉智成/易明忠,《中國蒙醫藥》2016年2月第2期