淺談中西醫結合治療霉菌性陰道炎的臨床診療效果

　　霉菌性陰道炎（monilialormycoticvaginitis）由一種念珠菌引起的陰道炎，其中以白色念珠菌致病最多見，占 80%~90%,其發病率僅次于滴蟲性陰道炎。[1] 當人體抵抗力下降，或患嚴重疾病，有復合維生素B 缺乏，或長期應用免疫抑制劑時，霉菌性陰道炎就容易乘虛而發。霉菌性陰道炎癥見外陰奇癢，甚至潰爛疼痛，陰道灼痛，排尿時更為明顯，或有尿頻、尿痛及性交痛，帶下粘稠，呈白色豆渣樣或凝乳樣，陰道壁有白色偽膜覆蓋，擦拭后可見粘膜發紅等癥。霉菌性陰道炎作為一種常見的婦科炎癥，給很多女性帶來了困擾，且復發率較高，據研究調查發現，復發性的霉菌性陰道炎比率高達60.7%.[2] 因此，對于霉菌性陰道炎病癥一定要進行有效治療，避免復發，爭取早日康復。為了進一步探討中西醫結合治療霉菌性陰道炎的臨床效果，筆者選取我院2012年3月~2015年12月收治的霉菌性陰道炎患者100例進行分組治療，具體情況如下。

　　目的：探討中西醫結合治療霉菌性陰道炎的臨床診療效果。方法：將我院2012年3月~2015年12月收治的霉菌性陰道炎患者100例，隨機分為對照組和觀察組各50例，其中對照組患者給予西醫藥物治療，觀察組在對照組治療基礎上加用中醫熏洗聯合治療，對兩組患者的臨床療效進行分析比較。結果 :本次研究中，兩組患者不良反應差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組僅復發率為2.0%,總有率達98.0%,均優于對照組（復發率為18.0%,總有率78.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中西醫結合治療霉菌性陰道炎的臨床診療效果顯著，復發率低，值得臨床推廣。

　　1資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取我院2012年3月~2015年12月收治的霉菌性陰道炎患者100例，隨機分為對照組和觀察組各50例，其中對照組患者年齡在21~49歲之間，平均年齡為（33.5±1.6）歲；病程2~15個月，平均（5.1±0.7）個月；已婚41例，未婚9例。觀察組患者年齡在22~50歲之間，平均年齡為（34.1±1.8）歲；病程3~17個月，平均（5.3±0.8）個月；已婚42例，未婚8例。兩組患者在年齡、病程、婚否等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 診斷標準

　　①依據2013年人民衛生出版社出版的《婦產科學》[3],患者經臨床和陰道分泌物涂片檢查后確診，能夠積極配合醫師操作。②排除陰道混合感染、妊娠糖尿病、免疫功能病變和應用激素治療患者。

　　1.3方法

　　對照組50例患者，依據患者病情均給予西醫藥物治療，即患者每晚睡前使用碳酸氫鈉溶液沖洗外陰和陰道，使用乳酸菌陰道膠囊置于陰道后穹窿，每晚2粒，連續使用15天時間，切忌治療期間禁止使用抗生素，禁止同房，并科學合理膳食。

　　觀察組50例患者，在同對照組治療基礎上加用中醫熏洗坐浴輔助治療，中藥組方為苦參30g、蛇床子各30g、龍膽草20g、川黃柏各20g、花椒15g、百部15g、地膚子15g、木槿皮15g、白鮮皮15g,冰片0.5g,將這些中藥煎制后分成以每份200ml進行包裝，2袋/次，加熱水1000ml坐浴熏洗30分鐘，加倒入坐浴盆中，1次/日，兩周為一個療程。

　　1.4 觀察指標

　　①觀察患者的臨床病癥表現；②比較兩組患者的臨床治療效果；③記錄患者治療中的不良反應，進行為期半年的隨訪，了解病情復發情況。

　　1.5 療效評價標準[4]

　　治愈：臨床癥狀消失，陰道分泌物涂片檢查3次均未發現霉菌；好轉：患者治療后白帶復常、瘙癢減輕，陰道分泌物涂片檢查為陰性；無效：患者治療前后變化不大，或者癥狀加重，陰道分泌物涂片檢查為陽性。

　　1.6 統計學處理

　　應用SPSS18.0軟件對本研究所有數據進行分析，計數資料χ2檢驗，組間比較t檢驗，P<0.05為差異顯著，具有統計學意義。

　　2結果

　　本次研究中，對照組患者不良反應發生率為11.7%,觀察組不良反應發生率為8.6%,兩組不良反應差異無統計學意義（P>0.05）；對照組復發率為18.0%,總有率78.0%;觀察組復發率僅為2.0%,總有率達98.0%.兩組比較，觀察組復發率、總有率均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

　　3討論

　　霉菌性陰道炎（monilialormycoticvaginitis）是由霉菌感染引起，是常見婦科疾病，多見于幼女、孕婦、糖尿病患者，以及絕經后曾用較大劑量雌激素治療的患者，不同程度危害女性患者的身心健康。[5] 臨床特征表現為白帶為白色，呈粘稠狀、片塊狀、凝乳狀，部分患者伴有臭味。白帶粘附在陰道陰唇上，不同階段在顏色、形狀上會發生變化。瘙癢主要是外陰部位紅腫伴有瘙癢，部分出現濕疹、糜爛，范圍延伸到會陰、肛門，瘙癢嚴重者會合并尿痛、性交痛等現象。相關數據顯示，在我國有70%~75%的女性一生中至少感染一次霉菌性陰道炎，霉菌性陰道炎正困擾著廣大女性。[6] 因此，女性一旦表現出霉菌性陰道炎癥狀應及時就醫診治，切忌忽視導致病情加重影響身心健康。

　　目前，對于霉菌性陰道炎患者的治療多采用西醫藥物治療，其臨床療效不十分理想。本文研究中，對照組患者僅接受西醫藥物治療，臨床總有效率僅78.0%,且復發率達18.0%;而觀察組患者采用中西醫結合方案進行治療，復發率僅為2.0%,總有率達98.0%,觀察組效果顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。這充分說明采用中西醫結合方案治療霉菌性陰道炎優于單純西醫藥物治療效果。霉菌性陰道炎患者陰道內的微環境失調導致pH值改變，為病原菌的侵入提供了有利條件。[7] 應用乳酸菌陰道膠囊，能夠保護陰道上皮細胞，積極對抗外來病原菌；同時，在中醫學角度講，霉菌性陰道炎屬于中醫帶下病的范疇，發病在于濕熱蘊結、毒邪外侵。中藥熏洗坐浴方中，苦參、地膚子起祛風化濕效果；龍膽草、川黃柏、百部主打清熱燥濕作用；白鮮皮、蛇床子可有效殺蟲；花椒、木槿皮、冰片則能抑制真菌增殖。諸藥合用，起到殺蟲止癢、清熱除濕的效果。中西醫藥物合用，可以發揮協同作用，提高臨床治療效果，有效防止病情復發，為患者的恢復和預后提供了有利條件，最終改善生活質量。[8]

　　總之，霉菌性陰道炎主要特征是白帶增多、外因瘙癢，采用中西醫結合治療方案效果顯著，是一種安全高效的治療方法。同時，患者日常生活應該加強鍛煉身體，保持均衡飲食，養成良好衛生習慣，不濫用抗生素，積極治療糖尿病，才能預防疾病發生。

　　參考來源：《淺談中西醫結合治療霉菌性陰道炎的臨床診療效果》吐爾孫古力·阿布來提，《系統醫學》2016年第2卷第9期

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