糖尿病腎病：預防比治療更重要

糖尿病腎病是糖尿病最常見、最嚴重的腎臟并發癥，主要病變在腎小球的微血管，最終發生腎小球硬化，嚴重影響腎功能。據臨床分析，在糖尿病人中發病率高達20％～30％，大約5％～15％的糖尿病人死于糖尿病腎病，每3個尿毒癥病人中就有1人是由糖尿病腎病引起。糖尿病腎病已成為導致終末期腎病的首要因素。

　　由于糖尿病腎病的不可逆性和治療的困難，所以預防糖尿病腎病有更積極的意義。預防的主要措施是：

　　1.控制血糖：嚴格控制血糖達標，是降低糖尿病腎病的關鍵。可惜的是，目前我國2型糖尿病血糖控制達標率不足30％。應強調的是，對飲食治療、口服降糖藥控制不好或已有腎功能不全的患者，一定要及時采用胰島素治療。

　　2.控制高血壓：高血壓是糖尿病腎病重要促發因素，嚴重高血壓出現是。腎臟損傷加劇的先兆，降壓治療對本病十分重要，所以要求特別嚴格。凡蛋白尿≤500毫克／天以上者，血壓應控制在130／80毫米汞柱以內；凡蛋白尿≥500毫克／天者，血壓應控制在125／75毫米汞柱。

　　3.限制蛋白攝入：目前主張糖尿病腎病早期就應限制蛋白質攝入，以每天30～50克蛋白為宜，而且應該選用優質動物蛋白，最好是“白色蛋白”，如雞肉、雞蛋、牛奶、魚類。不宜選用植物蛋白，因其生物利用率低，反而會加重腎臟負擔。

　　4.避免泌尿系統感染：反復發作的泌尿系感染可加重糖尿病腎病，遇有感染應及時治療。

　　5.避免使用對腎臟有損害的藥物：如慶大霉素、鏈霉素等，慎用止痛藥，避免血管、腎臟造影。

TAG：糖尿病腎病 腎臟并發癥