糖尿病腎病的病因和癥狀

   導讀：糖尿病腎病是由于糖尿病糖代謝異常所致的腎小球硬化,并伴尿蛋白含量超過正常。那么糖尿病腎病的病因是什么呢？有什么癥狀？百濟藥師為您解疑。

糖尿病腎病的基本病理特征為腎小球基底膜均勻肥厚伴有腎小球系膜細胞基質增加、腎小球囊和腎小球系膜細胞呈結節性肥厚及滲透性增加。其發病機理包括： 　　 

   

①高蛋白飲食加劇糖尿病腎病的惡化：糖尿病病人由于嚴格限制碳水化合物的攝入，而以高蛋白纖維食物供給為主，顧此失彼，致使蛋白分解產物及磷的負荷過度和積聚，進而加劇了DN的病理損害。 　　 

 

②高血壓的影響：糖尿病病人由于脂質代謝紊亂、動脈粥樣硬化等諸多原因，合并高血壓者為數不少，這些病人中幾乎都可見到尿微量蛋白，表明腎損害普遍。 　

　 

③高血糖：長期與過度的血糖增高，可致毛細血管通透性增加，血漿蛋白外滲，引起毛細血管基底膜損害，腎小球硬化和腎組織萎縮。 　　 

 

一、病史及癥狀 　　 

有糖尿病病史，腎臟損害的臨床表現與腎小球硬化的程度呈正相關。出現微量蛋白尿時，糖尿病病史多已5～6年，臨床診斷為早期糖尿病腎病，無任何臨床表現； 約80%的患者在10年內發展為臨床糖尿病腎病，即尿蛋白定量大于0.5g/24h，通常無明顯血尿，臨床表現為水腫、高血壓；一旦出現持續性蛋白尿，伴 有食欲減退、惡心和嘔吐、貧血，提示已出現慢性腎功能不全。 　　 

   

二、體檢發現 　　 

不同程度高血壓、浮腫，嚴重時可出現腹水、胸水等。多合并糖尿病性視網膜病變。 　　

   

 三、輔助檢查 　　 

  1、尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡易方法，但在糖尿病腎病可出現假陰性或假陽性，故測定血糖是診斷的主要依據。

　 

2、尿白蛋白排泄率（UAE）20～200μg/min，是診斷早期糖尿病腎病的重要指標；當UAE持續大于200μg/min或常規檢查尿蛋白陽性 （尿蛋白定量大于0.5g/24h），即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯，較多白細胞時提示尿路感染；有大量紅細胞，提示可能有其他原因所致的血尿。 　　

 

3、糖尿病腎病晚期，內生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

   

百濟藥師溫馨提醒：目前糖尿病腎病尚無特效治療。所以糖尿腎病患者應積極控制血糖，包括飲食治療、口服降糖藥和應用胰島素。當出現氮質血癥時，要根據血糖及時調整胰島素和口服降糖藥的劑量和種類。

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