【
達美康適應癥】
當單用飲食療法不足以控制血糖的非胰島依賴型糖尿病(2型)患者,同時應飲食控制。
【
達美康功能主治】
當單用飲食療法,運動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿病(2型)。
【
達美康用法用量】1.口服僅用于成年人。與所有的降血糖藥一樣,劑量應依每個病人的情況進行調節。在短暫性血糖控制紊亂的病例中,對于血糖水平可以通過飲食控制達到正常水平的病人,服用本藥很短的時間即足夠達到治療目的。2.病人年齡低于65歲:(1)初始劑量:推薦的初始劑量是每天1片。(2)增加劑量:一般根據患者血糖代謝情況,每次1片來增加劑量。每次增加劑量之間應間隔至少14天。(3)維持治療:劑量每天1-3片,特殊的病例用到每天4片。標準劑量是每天2片,分2次服用。5.高危患者:年齡超過65歲的患者:開始治療時每天1次,每次1片。
【
達美康注意事項】
低血糖:用磺脲類降血糖藥物治療時會發生低血糖,有些病例中會很嚴重或持續很長時間,如有必要應住院幾天控制血糖。
為了減少低血糖發作的危險,必須小心選擇病人及所用劑量,并對患者解釋清楚低血糖的情況。
年紀較大、營養不良或身體狀態有改變的病人,腎上腺功能不全或垂體機能減退的患者,對于抗糖尿病藥物產生的降血糖作用尤其敏感。在老年患者和用β-阻斷劑治療的患者中很難診斷出低血糖。
本藥只能處方給每天飲食規律(包括早餐)的病人。如果不按時用餐,低血糖危險增加,所以有規律地攝入碳水化合物很重要,并避免用餐次數不夠或飲食中含碳水化合物不足。低血糖更易發生在低熱量飲食的患者中,或者經過了長時間的大量運動,或飲酒之后,或者合并應用其它降血糖藥的患者中。
腎臟或肝臟功能不全會改變達美康在體內的分布,肝臟功能不全還會降低新的葡萄糖生成的能力;這兩個作用會增加嚴重低血糖反應的危險性。
血糖不均衡:在發燒、外傷或感染的病人,或進行外科手術的病人中,用抗糖尿病藥物控制血糖濃度的作用會有下降。在這些病例中,有必要中斷本藥的治療而使用胰島素。
所有口服降血糖藥物,包括格列齊特,在許多患者中都有使血糖降到所期望水平的作用。時間較長后,藥效降低,這可能是由于糖尿病嚴重程度有所增加,或者對本藥治療的反應減低產生的。這個現象稱為繼發性失效,并且應與原發性失效區分,后者是指對于特定的病人,藥物做為一線治療證明是無效的。在將患者治療情況歸類為繼發性失效之前,必須考慮適當的劑量調整以及監測飲食。
生物學檢驗:應定期監測血糖和尿糖水平。經證明,測量糖基化血紅蛋白水平是評估降糖療效較好的指標。
腎臟和肝臟功能不全:在肝或腎功能不全的患者中,達美康的藥代動力學和(或)藥效學數據會有變化。如果這些患者發生低血糖,那么會有低血糖持續的危險,應改用一個合適的治療方法。
患者信息:低血糖的危險性,其癥狀和治療方法,以及引起低血糖的原因,都應對病人及其家屬解釋清楚。也應解釋治療的原發性失效和繼發性失效。應告知病人這種治療和其它治療的潛在危險和益處。應告訴病人規律用餐的重要性,及遵循有規律的體育鍛煉計劃
和定期監測尿糖和(或)血糖水平的重要性。
對于開車和操縱機器能力的影響:患者應清楚低血糖的癥狀,并且在開車或操縱機器時小心。
【
達美康禁忌】
1.對于達美康或所用的任何一種賦形劑過敏者,對于其它磺脲或磺胺過敏者。2.胰島素依賴型糖尿病人,尤其是青少年糖尿病,伴有酮癥酸中毒或糖尿病昏迷前期的糖尿病患者。3.嚴重的肝臟或腎臟功能不全。4.應用咪康唑治療的患者。5.哺乳期。6.卟啉癥:體內會有色素(卟啉)積蓄。7.總之,不推薦本藥與保泰松、丹那唑或酒精合用。
【
達美康批準文號】
國藥準字H20044694
【
達美康生產企業】
施維雅(天津)制藥有限公司
【
達美康禁忌癥】
在下列情況下,本藥的使用是禁忌的:
對于達美康或所用的任何一種賦形劑過敏者,對于其它磺脲或磺胺過敏者。
胰島素依賴型糖尿病人,尤其是青少年糖尿病,伴有酮癥酸中毒或糖尿病昏迷前期的糖尿病患者。
嚴重的肝臟或腎臟功能不全。
應用咪康唑治療的患者。
哺乳期。
卟啉癥:體內會有色素(卟啉)積蓄。
總之,不推薦本藥與保泰松、丹那唑或酒精合用。