強化血糖控制對糖尿病視網膜病變有雙向影響

　　糖尿病視網膜病變是糖尿病的重要并發癥之一，是導致糖尿病患者失明的主要原因。臨床試驗表明高血糖對糖尿病患者微血管并發癥發生和發展有不利影響，因此，當前血糖控制中仍有糖尿病微血管并發癥的基礎治療。同時，良好的血糖控制已被證明可降低新診斷 2 型糖尿病患者糖尿病視網膜病變的進展。然而，在病程長、而血糖控制欠佳的 2 型糖尿病患者中，這方面的研究數據較少。

　　為此，來自美國 Jr VA 醫院的 Azad 教授及其團隊進行了一項研究，探討血糖控制欠佳的糖尿病患者中，強化血糖控制（INT）和較高的血漿 C 肽水平是否與良好的視力結局有關。該研究結果在線發表在 2014 年 03 月 06 日的 Diabetologia 雜志上。

　　研究者在退伍軍人糖尿病研究（VADT）的 1791 例受試者中選取了其中的 858 例，通過 7 個象限立體眼底照相對患者進行網膜病變的發生率和進展分級評估，評估分為在試驗初期和試驗 5 年后開展。

　　該研究結果表明，在校正所有協變量后，基線 HbA1c 每增加 1%，糖尿病視網膜病變進展風險增加 30%。在整個隊列中，INT 分組和年齡與糖尿病視網膜病變之間均無獨立相關。然而，INT 與年齡之間有雙相作用。在年齡≤55 歲的受試者中，INT 可降低糖尿病視網膜病變的發生率，但在年齡≥70 歲的受試者中，INT 可增加糖尿病視網膜病變的發生率。

　　基線 C 肽水平每增加 1pmol/ml， 糖尿病視網膜病變的發生率下降 67.2%。同時基線 C 肽水平也是糖尿病視網膜病變進展的一個獨立負風險因素，基線 C 肽水平每增加 1pmol/ml，糖尿病視網膜病變進展的風險下降 47%。

　　該研究提示，基線血糖控制差與糖尿病視網膜病變進展的風險增加相關。在年輕患者中，INT 與糖尿病視網膜病變發生率下降相關，但在老年患者，INT 與糖尿病視網膜病變風險增加有關。基線較高的 C 肽水平與糖尿病視網膜病變發生率和進展風險下降相關。（來源：醫脈通）

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