低血糖患者可以使用來得時嗎

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　　糖尿病是以糖代謝紊亂為主要特征的綜合病癥。癥狀很多，如多飲、多食、多尿和消瘦。患上了糖尿病要及時治療，因為糖尿病這種病會引發很多并發癥，危害大。來得時是一種藥，那么，低血糖患者可以使用來得時嗎?

　　來得時適應癥是需用胰島素治療的糖尿病。對血糖控制不好，或有高血糖癥或低血糖發作傾向的患者，在考慮調整劑量之前，應全面回顧患者是否按預期的方案治療、注射部位、正確的注射技術以及所有其他的相關因素。

　　低血糖的發生時間取決于所用胰島素的作用特性，因此可能隨著治療方案的改變而改變。由于甘精胰島素持續提供基礎胰島素，可以預料，夜間低血糖較少見，而清晨低血糖較之常見。在低血糖有特殊臨床意義的患者中，應特別加以注意并加強血糖監測，如冠狀動脈和腦血管明顯狹窄的患者 (低血糖的心腦并發癥的危險) 以及增殖性視網膜病變特別尚未經光凝固法治療的患者 (發生低血糖后有暫時性黑矇的危險) 。 患者應被告知在什么情況下低血糖的警告癥狀會不明顯。低血糖的警告癥狀可能改變、不明顯或不出現的患者如下： 血糖控制明顯改善的患者 低血糖緩慢發生的患者 老年患者 從動物胰島素轉用人胰島素 自主神經病變的患者 糖尿病病程長的患者 精神病患者 同時用某些其他藥物治療的患者 (參見[藥物相互作用]) 。 上述患者可能在不知不覺中發生嚴重的低血糖甚至喪失意識。

　　皮下注射甘精胰島素的長效作用可能延緩低血糖的恢復。 如果發現糖化血紅蛋白水平正常或降低，應該考慮到低血糖復發以及低血糖發作但未覺察 (特別是夜間發作) 的可能性。 患者堅持用藥劑量和飲食療法、正確使用胰島素以及了解低血糖的先兆癥狀是減少低血糖危險性所必須的。如下的因素使低血糖更易于發生，必須特別密切監測并在必要時調整胰島素注射劑量： 改變注射區 提高對胰島素的敏感性 (例如去除應激因素) 異常的、增加或延長體力活動 并發癥 (如嘔吐、腹瀉) 進食不當 錯過進餐 飲酒 某些失代償性的內分泌疾病 (如甲狀腺功能減退癥、垂體前葉或腎上腺皮質功能減退) 同時使用某些其他藥品 并發癥 有并發癥時應加強代謝監測。許患者需檢測尿酮體，并常常需調整胰島素的劑量，常需增加島素用量。1型糖尿病患者，即使只能吃少量或不能吃食物、或在嘔吐時，也必須堅持至少吃少量碳水化合物，切勿全部停用胰島素。 對駕車和操作機械能力的影響 由于低血糖或高血糖或由此而造的視力障礙可導致注意力和反應能力可能降低。在駕車或操機械等特別需要有高度的注意力和反應能力時，可能出現危險。 應該告知患者在駕車時要特別注避免發生低血糖。尤其是對低血糖警告癥狀覺察力降低或不覺察以及低血糖發作頻繁的患者，更要加倍小心。

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