長秀霖、拜糖蘋聯合治療2型糖尿病早期腎病的臨床觀察

   隨著糖尿病的發病率日趨提高，發病年齡亦于提前，對糖尿病的并發癥預防更為重要。糖尿病腎病是糖尿病慢性并發癥之一，也是引起糖尿病死亡的重要原因之一，所以對其早期診斷治療可以預防其臨床腎病進一步的發生。筆者采用長秀霖、拜糖蘋與卡托普利聯合治療，觀察長秀霖、拜糖蘋對血糖的控制及小劑量卡托普利對早期腎臟病變的保護作用，延緩糖尿病腎病的發生發展。

　　隨著糖尿病的發病率日趨提高，發病年齡亦于提前，對糖尿病的并發癥預防更為重要。糖尿病腎病是糖尿病慢性并發癥之一，也是引起糖尿病死亡的重要原因之一，所以對其早期診斷治療可以預防其臨床腎病進一步的發生。筆者采用長秀霖、拜糖蘋與卡托普利聯合治療，觀察長秀霖、拜糖蘋對血糖的控制及小劑量卡托普利對早期腎臟病變的保護作用，延緩糖尿病腎病的發生發展。

　　觀察長秀霖、拜糖蘋與卡托普利聯合治療2型糖尿病合并早期腎病的臨床療效。方法：將45例2型糖尿病合并早期腎病患者，用長秀霖作為基礎量、拜糖蘋控制三餐血糖與卡托普利聯合應用治療，觀察治療前后血糖及UAER的變化。結果：長秀霖、拜糖蘋治療后空腹和餐后2h血糖明顯下降并維持在一定水平，服卡托普利治療可使UAER明顯下降。結論 長秀霖作為基礎量、拜糖蘋控制三餐血糖與卡托普利聯合應用是治療2型糖尿病合并早期腎病的方法之一，療效肯定，無低血糖發生。

　　糖尿病腎病是糖尿病嚴重的微血管并發癥，也是影響患者生活質量及致死的主要因素之一，約有30%的2型糖尿病罹患此病。

　　故嚴格控制血糖是預防糖尿病腎病發生的關鍵長秀霖是通過重組DNA技術生產的長效胰島素類似物，在皮下吸收緩慢，穩定性增加，模擬人體基礎狀態的胰島素分泌，起效時間為1.5～2h，持續24h沒有峰值，每日1次注射。拜糖蘋是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，能競爭并可逆性地抑制小腸黏膜表面的α-葡萄糖苷酶活性，進而延緩碳水化合物的消化吸收。

　　拜糖蘋具有良好的降糖效果，在西方發達國家，該藥已被作為治療糖尿病的一線藥物。本觀察證實，拜糖蘋可有效降低餐后2h血糖，使葡萄糖的釋放、吸收延遲，改善了2型糖尿病的糖代謝紊亂狀態。目前各種口服降糖藥及胰島素治療均未能避免餐后高血糖的發生，因為很難使藥物作用與食物的消化在時間上相互對應，餐后總會在有些時間里血糖過高，長期積累作用可引起糖化終末產物的堆積，導致發生各種糖尿病并發癥。

　　拜糖蘋與磺脲類降血糖藥不一樣，不會引起胰島素分泌增多；也與胰島素治療不一樣，不會使血漿胰島素水平升高。但在長期高血糖毒性作用下，胰島素分泌功能減弱、血漿胰島素水平顯著降低者，長秀霖作為基礎胰島素加拜糖蘋治療可減少葡萄糖的毒性作用，可能使胰島素分泌得到改善，使血漿胰島素水平有所升高。

　　本組病例觀察用長秀霖、拜糖蘋控制血糖及小劑量卡托普利對早期糖尿病腎病進行了12周的治療取得了很好的療效，而且經濟實惠，副作用小，有助于提高糖尿病患者生活質量，延緩甚至阻止糖尿病腎病的發生和發展。

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