諾合生的藥理作用及使用

　　諾合生的藥理作用：
　　諾合生是一種由29個氨基酸組成的多肽激素，由胰島α★2★細胞分泌產生，分子量約為3500。具有拮抗胰島素的作用，其對代謝的影響與腎上腺素有相似之處。其作用機制為：

　　(1)升高血糖：本藥可促進肝細胞糖原異生、糖原分解，使葡萄糖進入血液循環，從而升高血糖。

　　(2)正性肌力：本藥能通過激動胰高血糖素受體而激活腺苷酸環化酶，使細胞內cAMP增加而發揮正性肌力作用，從而使心肌收縮力增加、心率加快、心排血量增加、血壓上升，這種正性肌力作用不會被普萘洛爾所阻斷。

　　(3)其它內分泌腺：本藥能興奮腎上腺髓質分泌兒茶酚胺類物質；也能增加胰島素、甲狀腺激素、降鈣素及生長激素的分泌。

　　(4)消化系統：本藥可增加膽汁和腸液的分泌，抑制胃、小腸及結腸的蠕動。

　　(5)泌尿系統：本藥能增加腎血流量，促進尿中鈉、鉀、鈣的排泄。此外，本藥在一定條件下還可刺激脂肪分解及胰島素分泌，從而起到進一步調節血糖的作用。 2。藥動學 本藥口服無效，注射給藥后血糖升高作用迅速而短暫。本藥用于輔助診斷時，靜脈注射和肌內注射的起效時間分別為1分鐘及4-10分鐘；單次給藥藥效持續時間分別為9-25分鐘(靜脈注射)、12-32分鐘(肌內注射)。靜脈、皮下及肌內注射本藥治療低血糖，達最大效應時間均為5-20分鐘。血藥濃度達峰時間，肌內注射為13-30分鐘，皮下注射為20-30分鐘。肌內注射生物利用度為29。7%。分布容積(Vd)為0。19-0。25L/kg。本藥主要在肝臟、腎臟代謝，消除半衰期為8-18分鐘，腎臟清除率為18。9-21。3ml/(kg•min)。

　　諾合生的用法用量：
　　確保患者的親屬和朋友知道患者發生低血糖時必須尋求醫療救助。當發生低血糖且無法口服糖時，則朋友或親屬能夠用儲備的諾和生進行注射。

　　應皮下或大腿外上側肌肉注射。全量為1ml(成人或體重大于25公斤的兒童)，半量為0。5ml(體重小于25公斤或6-8歲的兒童)。藥物起效后，應盡快給予口服糖以防低血糖復發。
由醫務人員注射皮下，肌肉或靜脈注射1mg(成人或體重 大于25公斤的兒童)或0。5mg(體重小于25公斤或6-8歲的兒童)。如患者在用藥10分鐘內無效應輔以靜脈注射葡萄糖。如果有效，應給予口服碳水化合物以恢復肝糖元的儲備和預防低血糖的復發。

　　百濟藥師溫馨提醒：對胰高血糖素或針劑中其它成分過敏者，或有腎上腺腫瘤者，禁用諾和生。