糖尿病女性孕前應謹慎用藥

　　所有2型糖尿病女性在備孕或者剛剛發現自己懷孕的時候都會面臨同樣的問題：糖尿病對妊娠有何影響？在降糖藥物的使用方面應注意哪些問題？近日，美國南卡羅來納州長老會大學藥學院副教授Sease博士對此進行了解答。

　　根據美國糖尿病協會的推薦，以下幾點有助于臨床醫生對糖尿病女性開展孕前保�。�

　　孕前將糖化血紅蛋白水平盡最大可能控制在正常水平或小于7%。

　　由于妊娠會使得血糖更加難以控制，因此很多女性需換用基礎/餐時胰島素以充分控制血糖，盡管一些口服降糖藥也達到了美國FDA妊娠用藥分類B級（附注）。

　　2型糖尿病患者的常用藥物中有很多不應在妊娠期使用：

　　他汀類，美國FDA妊娠用藥X級，應在懷孕前停藥。實際上，任何降血脂的藥物通常均禁用于妊娠期。

　　血管緊張素轉換酶抑制劑，美國FDA妊娠用藥X級；血管緊張素受體拮抗劑，在妊娠初期為C級，在妊娠中期和后期為D級。因此，這些藥物均應在懷孕前停用或換用其他藥物，如甲基多巴。

　　2型糖尿病女性應在孕前對視網膜病、腎病、神經病變和心血管疾病進行評估并治療。

　　注：FDA妊娠期用藥分類：

　　A級：在女性的對照研究中，未發現藥物對妊娠初期、中期和后期的的胎兒有危險，對胎兒有害的可能性很小。

　　B級：在懷孕女性的對照研究中，藥物對妊娠初期、中期和后期胎兒危險的證據不足或不能證實。

　　C級：動物實驗顯示藥物能造成胎仔畸形或死亡，但無女性人體對照研究，使用時必須謹慎權衡藥物對胎兒的潛在危險。

　　D級：藥物對人類胎兒危險的證據確鑿，孕婦使用必須權衡利害，僅在女性生命受到威脅或患有嚴重疾病非用不可時方可使用。

　　X級：在動物或人類中的研究已表明，藥物可導致胎兒異常。已懷孕或可能懷孕的女性禁用。

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