JACC：替卡格雷治療糖尿病患者，降低缺血事件發(fā)生

　　背景：糖尿病患者與動脈粥樣硬化事件發(fā)生的風(fēng)險升高相關(guān)。

　　目標(biāo)：確定對存在心肌梗死病史（MI）的糖尿病患者來說，應(yīng)用替卡格雷抗血小板治療對復(fù)發(fā)性缺血事件的影響。

　　方法：研究者將PEGASUS-TIMI 54試驗中患者分為，糖尿病患者（n = 6806）和非糖尿病（n = 14355）患者兩個亞組，其中21162例患者1-3年的心肌梗死史與其他危險因素的患者隨機分為替卡格雷（90毫克或60毫克/每日兩次）或安慰劑組治療。隨訪中位數(shù)為33個月。主要療效終點為主要不良心血管事件（MACE：心血管死亡、MI、卒中）和主要安全性終點是TIMI主要出血。

　　結(jié)果：與安慰劑相比組，替卡格雷治療的糖尿病患者（HR 0.84 95% CI 0.72-0.99）和糖尿病患者（HR 0.84，95% CI 0.74-0.96），MACE發(fā)生的相對風(fēng)險降低是一致的。因為糖尿病患者發(fā)生MACE的風(fēng)險更高，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者絕對風(fēng)險降低（APP）較高（1.5% vs 1.1%，相應(yīng)的NNT3年為67 vs 91）。需要藥物治療的糖尿病患者（n = 5960），ARR為1.9%和NNT3年53。此外，替卡格雷治療的糖尿病患者，心血管死亡降低22%（HR 0.78；95% CI 0.61-0.99）和冠心病死亡下降34%（HR 0.66，95% CI 0.48-0.91，P = 0.01）。與非糖尿病患者一致，糖尿病患者TIMI主要出血增加：HR 2.56，95% CI 1.52-4.33。

　　結(jié)論：存在心肌梗死史的糖尿病患者，替卡格雷聯(lián)合阿司匹林顯著降低復(fù)發(fā)性缺血事件的風(fēng)險，包括心血管疾病和冠狀動脈心臟病死亡。（來源：MedSci）

　　原始出處：Bhatt DL, Bonaca MP, et al. Reduction in Ischemic Events with Ticagrelor in Diabetic Patients: From the PEGASUS-TIMI 54 Trial. J Am Coll Cardiol. 2016 Mar 30.

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