NAFLD兒童罹患2型糖尿病的風(fēng)險升高

　　非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是影響美國兒童的一種重要慢性肝臟疾病，常與胰島素抵抗相關(guān)。針對成人NAFLD患者，2型糖尿病是NAFLD、NASH和肝臟相關(guān)死亡率的風(fēng)險因素。然而，人們尚不清楚NAFLD患兒中2型糖尿病的患病率。

　　來自加利福尼亞大學(xué)圣地亞哥醫(yī)學(xué)院分院胃腸病學(xué)、肝病學(xué)和營養(yǎng)科等機構(gòu)的研究人員進行了一項多中心、橫斷面研究，旨在評估NAFLD患兒中2型糖尿病和前期糖尿病的發(fā)生率，同時評估2型糖尿病和前驅(qū)糖尿病導(dǎo)致非酒精性脂肪肝炎（NASH）的風(fēng)險因素。研究發(fā)表于《JAMA Pediatr》雜志。

　　該項研究在美國12個參與國家糖尿病、消化和腎臟疾病研究的兒科臨床中心進行。納入標準為：18歲以下，肝穿刺活檢確診NAFLD的患兒。主要研究終點為NAFLD患兒的2型糖尿病和前驅(qū)糖尿病患病率（根據(jù)美國糖尿病協(xié)會篩查標準）。研究共納入了675名NAFLD患兒，平均年齡12.6歲，平均BMI為32.5。

　　研究結(jié)果顯示，前驅(qū)糖尿病患病率大約為23.4%（95%CI：20.2%-26.6%），2型糖尿病患病率約為6.5%（95%CI：4.6%-8.4%）；

　　NAFLD女孩出現(xiàn)前驅(qū)糖尿病的風(fēng)險是NAFLD男孩的1.6倍（95%CI：1.04-2.40）；NAFLD女孩罹患2型糖尿病的風(fēng)險是NAFLD男孩的5.0倍（95%CI：2.49-9.98）；

　　相比于前驅(qū)糖尿病（34.2%）或血糖正常（22%）的兒童而言，2型糖尿病患兒的NASH發(fā)生率更高（43.2%）（P<0.001）；

　　相比血糖正常的NAFLD兒童，患有前驅(qū)糖尿病（OR：1.9，95%CI：1.21-2.9）或2型糖尿病（OR：3.1，95%CI：1.5-6.2）的患兒發(fā)生NASH的風(fēng)險更高；

　　研究人員指出，在這項研究中，近30%的NAFLD兒童出現(xiàn)了2型糖尿病或前驅(qū)糖尿病，他們罹患NASH的風(fēng)險以及出現(xiàn)不良肝臟轉(zhuǎn)歸的長期風(fēng)險均升高。

　　該項研究提供了具體的證據(jù)表明，NAFLD患兒中可常見2型糖尿病和前期糖尿病。根據(jù)研究數(shù)據(jù)，研究人員總結(jié)到，NAFLD是兒童發(fā)生2型糖尿病的重大危險因素之一。臨床上要特別注意2型糖尿病合并NASH的患兒，他們出現(xiàn)過早發(fā)病和死亡的風(fēng)險較高。應(yīng)該評估NAFLD兒童的糖代謝，并監(jiān)測肝臟疾病、糖尿病的進展。（來源：醫(yī)脈通）

　　編譯自：Prevalence of Prediabetes and Type 2 Diabetes in Children With Nonalcoholic Fatty Liver Disease. JAMA Pediatr .2016 August 01.

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