激素避孕藥對(duì)糖尿病女性患者仍然安全

　　根據(jù)《糖尿病護(hù)理》上的一項(xiàng)最新研究，大多數(shù)激素避孕藥增加糖尿病女性患者的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，但風(fēng)險(xiǎn)仍相對(duì)較低。激素避孕藥為糖尿病女性患者所帶來的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)逐漸引起人們重視，因?yàn)樘悄虿”旧砜梢哉T發(fā)此類事件。世界衛(wèi)生組織建議，單純?cè)屑に乇茉兴幙梢杂糜谔悄虿〖捌渌�心血管危險(xiǎn)因素的女性，但是關(guān)于單純?cè)屑に乇茉兴幵谔悄虿∨�性人群中的研究�?shù)據(jù)較少。

　　避孕藥增加血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，但總體發(fā)生率較低

　　研究人員在2002–2011年對(duì)146080例年齡在14-44歲糖尿病女性患者的避孕藥應(yīng)用與血栓栓塞事件（靜脈血栓、卒中或心肌梗死）數(shù)據(jù)進(jìn)行了初步分析。近四分之三的女性（72%）聲稱在研究期間沒有服用激素避孕藥。約四分之一的女性（24%）服用含有雌激素的避孕藥。1.5%的女性使用了含有雌激素和孕激素的避孕藥。結(jié)果顯示，共發(fā)生3012例血栓事件，總體發(fā)生率為6.3例/1000人-年。使用經(jīng)皮避孕貼片的女性血栓栓塞事件發(fā)生率最高（16.4/1000），而使用宮內(nèi)節(jié)育器（6/1000）和皮埋避孕劑（0/1000）的女性血栓栓塞事件發(fā)生率最低。

　　與非激素避孕相比，含有雌激素的避孕藥顯著增加35歲以下及以上人群血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)（HR，3.38和1.79；P＜0.0001）。 對(duì)于只含孕激素的藥物，僅在35歲以下人群觀察到血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的顯著增加（HR，2.02；P＜0.0001），35歲以上人群風(fēng)險(xiǎn)增加不顯著（HR，1.33；P=0.059）。在直接對(duì)比中，單純?cè)屑に乇茉兴幭噍^于含有雌激素的避孕藥血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)更低，在35歲以下人群（HR，0.60）中達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但35歲以上人群（HR，0.74）沒有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　宮內(nèi)節(jié)育器和皮下植入避孕藥都是不錯(cuò)的選擇

　　雌激素劑量高于或低于30 µg（“超低劑量”）及含有屈螺酮或去氧孕烯/孕二烯酮的藥片與其他類型孕激素藥片在血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)上無顯著差異。與使用宮內(nèi)節(jié)育器的女性相比，單純?cè)屑に乇茉兴幒烷L效醋酸甲孕酮均與血栓風(fēng)險(xiǎn)增加四倍相關(guān)（HR分別為3.69和4.69；P＜0.0001）。盡管如此，絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)仍然很低，分別為14.5例和12.5例/每1000人-年。研究人員表示，此次研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了激素避孕藥對(duì)1型和2型糖尿病患者的安全性。宮內(nèi)節(jié)育器和皮下植入避孕藥的血栓栓塞事件絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)最低，是糖尿病女性避孕的較好選擇。（來源：醫(yī)脈通編譯自：Hormonal Contraception and Risk of Thromboembolism in Women With Diabetes.Diabetes Care 2016 Nov 29. ）

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