肥胖增加2型糖尿病患者的CKD風險

　　糖尿病是高發病，患病人群越來越多，患上糖尿病主要是遺傳和環境因素共同作用的結果。預防糖尿病肥胖的人要減肥。根據《糖尿病雜志》上發表的一項縱向研究，超重或肥胖會增加2型糖尿病人群的慢性腎臟疾病風險。

　　來自臺灣人口健康科學研究所的研究人員在2008-2010對1187例亞洲成年2型糖尿病患者（平均年齡，55.8歲）的電子健康數據進行了分析以確定CKD與肥胖和體重改變之間的相關性，隨訪時間為7年。

　　CKD的定義為估計腎小球濾過率低于60 mL/min/1.73 m2。體重正常的定義為身體質量指數（BMI）介于18.5 kg/m2-22.9 kg/m2，超重的定義為BMI介于 23 kg/m2-27.4 kg/m2，肥胖的定義為BMI至少為27 kg/m2。腹型肥胖的定義為女性腰圍≥80 cm、男性腰圍≥90 cm。

　　總體而言，50%的參與者超重，30%的參與者肥胖，61.4%的參與者腹型肥胖。

　　將年齡、糖尿病病程和性別校正后，研究人員發現，與BMI及腰圍正常的參與者相比，符合BMI和腰圍肥胖定義的參與者eGFR顯著更低（P<0.05）。與體重正常的參與者相比，超重（RR=1.21；95% CI，0.93-1.59）和肥胖（RR=1.46；95% CI，1.07-2）的參與者CKD風險顯著增加。腹型肥胖的參與者CKD風險同樣增加。

　　隨訪結束時，不伴有CKD的參與者中有40%體重增加與基線相比超過5%。研究人員將基線BMI、HbA1c、甘油三酯和高血壓校正后發現，與體重穩定的參與者相比，體重增加超過10%與CKD患病風險增加（RR=1.43；95% CI，1.07-1.9）相關。與腰圍穩定的參與者相比，腰圍相較基線增加超過15%的參與者CKD風險顯著增加（RR=1.37；95% CI，1.01-1.85）。CKD患病危險因素包括視網膜病變（RR=1.61；95% CI，1.13-2.32）和蛋白尿（肌酐比，30 mg/g；RR=2.46；95% CI，1.73-3.5）。

　　與體重穩定的參與者相比，體重增加超過10%的參與者eGFR下降比例更顯著。

　　研究人員表示，臨床醫生應告知糖尿病患者BMI及腰圍增加對腎功能的不利影響，強調體重維持的重要性。以后還需要大型前瞻性研究分析胰島素治療對體重增加和CKD之間相關性的影響及肥胖和體重增加對伴有糖尿病的晚期CKD高危人群的腎臟疾病或死亡率的影響。（來源：醫脈通編譯自：CKD risk tied to diabetes, overweight, obesity in Asian adults.February 14, 2017.February 14, 2017.）

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