百濟藥師：膽管炎的癥狀知多少?

    孩子吃飯少，有時吃飯還有些惡心？這是膽管炎的癥狀嗎？什么是膽管炎的癥狀？急性化膿性膽管炎起病急劇兇險，是我國膽石病人死亡的主要原因之一。那么如何判斷自己是否得了膽管炎？以上問題是大多數膽道炎癥者最為關心的問題。下面百濟藥師為大家一一講解何為膽管炎的癥狀。 

    什么是膽管炎？ 

    膽道炎癥以膽管炎癥為主者稱膽管炎（cholangitis），以膽囊炎癥為主者稱膽囊炎（cholecystitis）。兩者常同時發生，其病因、發病機制以及病理變化大致相同，多是在膽汁淤積的基礎上繼發細菌（主要為大腸桿菌、副大腸桿菌和葡萄球菌等）感染所致。細菌可經淋巴道或血道到達膽道，也可從腸道經十二指腸乳頭逆行進入膽道。在我國以后者更為常見。可分為急性和慢性兩種類型。 

    急性化膿性膽管炎的癥狀有哪些？ 

    急性化膿性膽管炎系膽道梗阻（最常見為膽石梗阻）使膽汁淤滯、膽管內壓力迅速增高所致膽道急性化膿性感染。感染的菌種主要是革蘭氏陰性桿菌，其中大腸桿菌最多見。 

    急性化膿性膽管炎的癥狀為起病急劇兇險，是我國膽石病人死亡的主要原因之一。急性化膿性膽管炎癥狀起病常急驟，突然發生劍突下或右上腹劇烈疼痛，一般呈持續性。繼而發生寒戰和弛張型高熱，體溫可超過40℃。 

    急性化膿性膽管炎的癥狀常伴惡心和嘔吐。多數病人有黃疸，但黃疸的深淺與病情的嚴重性可不一致。近半數病人出現煩躁不安、意識障礙、昏睡乃至昏迷等中樞神經系統抑制表現，同時常有血壓下降現象。往往提示病人已發生敗血和感染性休克，是病情危重的一種表現。體溫升高，脈率增快可超過120次/分，脈搏微弱，劍突下和右上腹有明顯壓痛和肌肉緊張。 

    如膽囊未切除者，常可捫及腫大和有壓痛的膽囊和骯臟，白細胞計數明顯升高和右移，可達2～4萬/mm3，并可出現毒性顆粒。血清膽紅素和堿性磷酸酶值升高，并常有GPT和r-GT值增高等肝功能損害表現。血培養常有細菌生長。 

    什么是慢性膽管炎？ 

    大多數是急性膽管炎遺留的結果。急性膽管炎經非手術治療后，急性炎癥獲得控制，但未解決膽管內的原發病因（如肝內外膽管結石，膽道蛔蟲癥或奧狄括約肌狹窄等），膽管內炎癥病變轉為慢性，膽管壁增厚。由于存在梗阻性病變，膽管常擴張，直徑達2～3cm，甚至5cm。當膽管梗阻變為完全或其中細菌感染加重時，即可造成急性炎癥發作。多次反復的急性發作，將進一步加重膽管慢性炎癥的病變程度，特別在膽管下端、肌乳頭部和肝內膽管各分支內，經過反復多次的急性發作后，常可造成膽管下端纖維疤痕組織增生和狹窄，以及肝內膽管各段分枝的環境狹窄，這樣更加重了肝內外膽管的梗阻程度。 

    慢性膽管炎的癥狀有哪些？ 

    慢性膽管炎的癥狀一般無特異性癥狀，可表現為中上腹不適和脹痛，有時或呈絞痛發作。進食油膩食物后可加重上腹疼痛。一般很少有發熱和黃疸。腹部體征也不明顯，可僅有上腹輕壓痛，膽囊不腫大。如發生急性發作，則出現腹痛，寒戰高熱和黃疸等三聯征的臨床表現。 

    百濟藥師溫馨提醒：因為慢性膽管炎得癥狀不明顯，因此廣大患者在日常生活中要經常加以注意，特別是得過急性膽管炎的患者，一旦發現不適要馬上就醫。

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